Doença da válvula aórtica e COVID-19 ATÉ QUANDO VOCÊ DEVE ESPERAR PARA TRATAR UMA VÁLVULA CARDÍACA?

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A pandemia da COVID-19 afetou a capacidade de atendimento hospitalar, tanto para os infectados pelo vírus, quanto para pessoas com outras condições de saúde que ainda necessitam de atendimento e tratamento cirúrgico. 

É o caso de pacientes com Doença da Válvula Aórtica. E é que, no início do confinamento, diversos procedimentos cirúrgicos considerados "eletivos" foram adiados como medida preventiva para evitar o contágio e ampliar a infraestrutura para o atendimento aos pacientes de COVID.

Senior Couple

Dr. Luis Alberto Pérez Pino, Cardiologista Intervencionista do Hospital Clínico Regional de Concepción “Dr. Guillermo Grant Benavente ”, no Chile, explica que além das primeiras restrições, alguns pacientes não puderam concluir seus estudos pré-operatórios porque os serviços ambulatoriais foram suspensos, o que também atrasou a realização dos procedimentos.

Hoje, o cenário mudou e cirurgias como a troca da válvula aórtica não devem ser sistematicamente adiadas; Os riscos e benefícios do adiamento ou continuidade do tratamento devem ser avaliados seguindo uma série de protocolos adaptados à realidade local e a cada paciente. 

Talvez o maior desafio agora seja a resistência de um grupo de pacientes que deixaram de comparecer às consultas devido a um fenômeno conhecido como COVIDfobia. “São pacientes que já apresentavam sintomas de valvopatia e dizem espontaneamente que se sentem bem, mas há claramente um medo”, diz o Dr. Pérez. 

"O diagnóstico precoce e o tratamento da doença da válvula aórtica são importantes, pois a condição pode ser fatal se demorada demais".

O que é doença da válvula aórtica?

Esta doença é caracterizada por uma deterioração ou endurecimento da válvula aórtica, que conecta o coração à artéria principal (aorta) e permite que o sangue oxigenado flua por todo o corpo. Um coração saudável abre e fecha suas válvulas para manter o fluxo sanguíneo na direção certa. Quando a válvula aórtica fica doente, a capacidade de bombeamento do coração é limitada, o que pode levar à insuficiência cardíaca ou até morte súbita.

Aortic Valve Disease

Fig. 1 Diferença entre uma válvula aórtica saudável e uma com estenose aórtica

De todas as valvopatias, a chamada estenose aórtica é uma das mais comuns e também a mais grave. Estima-se que esteja presente em pelo menos 5% da população com mais de 65 anos e que a prevalência aumenta com o aumento da idade. 1

Embora algumas pessoas não apresentem sintomas, eles tendem a piorar com o passar dos anos, sendo os três mais comuns falta de ar, dor no peito e desmaios ou perda súbita de consciência. Esses sintomas limitam a atividade física das pessoas. Em casos mais avançados, os pacientes tendem a se cansar até mesmo para realizar as tarefas mais básicas: comer, vestir-se, levantar-se.

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Fig. 2 Sintomas de doença da válvula aórtica

“Explicamos aos nossos pacientes que se trata de uma doença degenerativa que na maioria dos casos tem a ver com a idade e o envelhecimento e, embora possa ser tolerada por algum tempo, quando os sintomas aparecem significa que o coração precisa de um reparar". Dr. Oscar Mendiz, Cardiologista Intervencionista da Fundação Favaloro da Argentina.

O Dr. Oscar Mendiz, cardiologista intervencionista da Fundação Favaloro, na Argentina, ressalta que o tratamento da valvopatia requer, além dos medicamentos, a adoção de hábitos saudáveis, como redução do consumo de sódio e manutenção do peso saudável. Isso vai ajudar o paciente até certo ponto, mas o prognóstico não mudará “uma vez que o paciente tenha sintomas, a indicação é o reparo ou troca dessa válvula”, enfatiza.

No ambiente COVID-19 de hoje, existem opções de tratamento minimamente invasivas cujos tempos de hospitalização e recuperação geral são muito mais curtos do que os da cirurgia convencional.

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