心脏性猝死 健康知识普及系列

什么是心脏性猝死

猝死指突然发生的自然死亡。心脏血管，呼吸系统、中枢神经系统疾病、药物、酗酒，出血过敏及中毒都可导致猝死，但以心脏性猝死更加常见。

心脏性猝死是指由于心脏原因导致的突然的自然死亡，通常患者在症状发生1小时内就会死亡，导致心脏性猝死最常见的原因是致命性的恶性室性心律失常，包括室性心动过速及心室颤动。

心脏性猝死的危害

心脏性猝死是直接危及人类生命的头号杀手。在美国，在所有心脏原因引起的死亡中，猝死大约占63%¹。每年猝死夺去的生命甚至超过因脑中风、肺癌、乳腺癌及艾滋病的总和。目前，美国每年有30-40万人死于心脏性猝死。我国每年有54.4万患者被其夺去生命²，居各国之首。绝大多数猝死发生在医院外，院外心脏骤停抢救存活率仅为2%-15%.我国抢救成功率不到1%³。

室性心律失常发生时往往无征兆很快演变为致命心律失常导致心脏无血液输出几秒钟内患者就失去知觉数分钟内就可能造成患者不可逆的心脏性猝死。

心脏性猝死的高危人群

• 冠心病患者是心脏性猝死的高危险因素，约20%-25%的冠心病以猝死为首发表现^4；
• 心肌梗塞后伴心脏射血分数低下者；
• 曾经发生过心脏骤停者；
• 有心脏骤停家族史者；
• 扩张型心肌病伴有心衰；
• 一些先天性和遗传性疾病，如肥厚型心肌病、长QT综合征、Brugade综合征。

心脏性猝死的诱发因素

• “三高”患者: 患有高血压、高血脂和糖尿病等基础性疾病的人；
• 吸烟者: 目前在心脏性猝死者中，有90%以上都吸烟；
• 不良饮食习惯者: 酗酒、暴饮暴食、摄入过多的高脂肪、高蛋白类食物；
• 不良生活方式者: 工作忙碌、熬夜、锻炼少、身体肥胖、或者锻炼不当，过度剧烈锻炼等；
• 工作、精神压力过大者: 往往会引起或加重冠状动脉痉挛导致心梗。研究表明，精神紧张、情绪激动、体力透支等很容易成为心脏病的诱因。

心脏性猝死有先兆吗？

大多数心脏性猝死者在事发前会有“先兆”。但这些“先兆”常常隐藏在基础病中，没有特异性，不易被人及时察觉。能否捕捉到这些“蛛丝马迹”，往往是救命的关键。许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周.甚至数月的前驱症状，诸如心绞痛、气急或心悸的加重、心跳不规律、头晕、胸闷、极度疲乏感.及其他非特异性的不适症状。这些前驱症状并非心脏性猝死所特有，很容易和其他疾病相混淆。要想评估是否处于危险之中，建议您找专业的心脏科医生作全面的检查。

心脏性猝死的症状表现

当发生心脏骤停时.患者突然意识丧失、呼之不应、牙关紧闭，四肢抽搐; 如未能及时救治，患者很快发生心脏性猝死,此时心跳呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大、反射消失。

在患者发生心脏骤停时,及时有效的抢救仍有可能避免心脏性猝死的发生。若超过4分钟仍未施行有效的心肺复苏,病人将失去生存的可能即使呼吸心跳恢复，脑部也可能已有不可逆损伤，变成植物人。

注释：

1. MMWR．Vo | 51（6）Feb,1 5,2002
2. 胡盛寿、高润霖等．中国心血管病报告2014中国大百科全书出版社．2015,1 7
3. 胡大一、丁荣晶推动自动体外除颤器应用提高院外心脏骤停患者生存率[J] 中华内科杂志．2008 47：533、534

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