Oxymètre régional INVOS™ 5100C

Le monitorage par INVOS™ ne nécessite pas d’établissement d’une référence pré-procédure. Cependant, comme avec la surveillance peropératoire de tension artérielle, l’obtention des informations de base est une pratique clinique saine. Par ailleurs, les valeurs bilatérales de rSO₂ avant la procédure peuvent alerter le clinicien des difficultés techniques exigeant une correction immédiate ou de valeurs inférieures symétriques ou asymétriques préexistantes valides³.

Des fluctuations de la rSO₂ cérébrale peuvent être observées avec le moniteur INVOS™. La variabilité des valeurs de rSO₂ au cours d’une fluctuation hémodynamique momentanée n’est pas nécessairement cliniquement significative. Il peut par exemple s’agir d’un changement dans la tension artérielle. Cependant, des diminutions soutenues de la rSO₂ cérébrale devraient être évaluées³.

Les valeurs normales de la rSO₂ cérébrale (CrSO₂) pour les adultes se trouvent entre 50 % et 80 %. Les valeurs de CrSO₂ dans la partie supérieure de la plage « normale » ou supérieures à 80 % peuvent être le résultat de l’administration d’oxygène d’appoint et/ou d’une diminution de la demande locale en oxygène dans les tissus. La demande locale en oxygène peut être réduite par l’utilisation de certains agents anesthésiques et de relaxants musculaires, et par une hypothermie³.

Tout d’abord, évaluer la force du signal et s’assurer que les valeurs de rSO₂ sont exactes. S’assurer que tous les connecteurs sont entièrement engagés, que les capteurs sont appliqués correctement et que l’équipement fonctionne correctement et est exempt d’humidité. La pénétration de l’humidité peut causer des mesures incorrectes ou irrégulières, ou l’absence de mesures. Effectuer une évaluation approfondie du patient pour identifier les conditions qui pourraient affecter un changement dans l’approvisionnement en oxygène, la teneur en oxygène ou la demande en oxygène.

Des lectures inexactes peuvent être provoquées par le vert d’indocyanine, le carmin d’indigo, le bleu de méthylène, ou d’autres colorants intravasculaires. Des lectures inexactes peuvent également être causées par la carboxyhémoglobine ou d’autres dyshémoglobines, les hémoglobinopathies, l’hyperbilirubinémie conjuguée (directe) et la myoglobine (Mb) dans les tissus musculaires. Il n’est pas recommandé de placer le capteur sur les régions présentant un œdème tissulaire sévère.

L’utilisation d’un instrument électrochirurgical/d’électrocautérisation à proximité du système INVOS_MC peut interférer avec le signal et entraîner l’absence de résultats. Les environnements exposés à une lumière ambiante excessive, telle que la lumière du soleil ou un fort éclairage de salle d’opération, peuvent nécessiter de couvrir sans serrer la zone du capteur avec un tissu opaque. Utiliser uniquement les accessoires recommandés ou fournis par Medtronic. L’utilisation du système INVOS_MC avec tout autre capteur compromettra la précision.³

Les valeurs normales de CrSO₂ pour les adultes se trouvent entre 50 % et 80 %. Certains patients peuvent présenter des valeurs < 50 % et sembler normaux. Cependant, le système INVOS™ peut détecter un événement de désaturation avant d’autres mécanismes de surveillance. Le patient peut re-saturer avant de montrer des signes cliniques, mais le moniteur INVOS™ alerte le clinicien de la désaturation en raison de sa sensibilité³.

Le moniteur INVOS_MC est indiqué comme moniteur d’appoint de la saturation régionale en oxygène de l’hémoglobine du sang dans le cerveau ou dans d’autres tissus sous le capteur. Tout tissu avec un lit capillaire suffisant et adapté à la profondeur de pénétration du système INVOS™ peut être surveillé³.

Pour répondre à la norme internationale pour les alarmes, des modifications logicielles ont été apportées aux priorités d’alarme³.

L’autonomie de la pile est de 20 minutes de fonctionnement lorsqu’elle est complètement chargée. Il est recommandé que le moniteur soit branché à une source d’alimentation lorsque le patient arrive à destination. La recharge complète à partir de 50 % prend environ 20 heures. La recharge d’une pile déchargée à une charge complète prend environ 24 heures³.