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La greffe d’endoprothèse vasculaire est une solution moins effractive que la réparation chirurgicale ouverte. L'intervention est généralement moins longue et permet de récupérer rapidement.
Facteurs que votre médecin pourrait prendre en compte
La greffe d’endoprothèse vasculaire a rendu la réparation d’anévrisme de l’aorte abdominale plus sûre et moins désagréable, mais cette intervention ne convient pas à tout le monde. Avant de vous proposer une greffe d’endoprothèse vasculaire, votre médecin doit tenir compte d'un certain nombre de facteurs, notamment votre âge, la taille et l’état de votre anévrisme et de votre aorte, et vos antécédents médicaux. Plus
L’intervention chirurgicale Préparation et déroulement
À moins de devoir faire face à une urgence médicale, vous aurez le temps de vous renseigner sur votre intervention chirurgicale, sur ce qui vous attend et sur la façon de vous y préparer. Assurez-vous d'en apprendre davantage sur l'intervention afin de vous être déjà familiarisé avec celle-ci lorsque votre médecin vous l’expliquera. Plus
Facteurs pris en compte par le médecin — Greffe d’endoprothèse vasculaire
Si vous envisagez une greffe d’endoprothèse vasculaire comme traitement pour votre anévrisme de l’aorte abdominale (AAA), c’est que votre médecin vous a informé que vous avez un anévrisme de l’aorte thoracique qui doit être traité. Votre médecin estime sans doute que l’anévrisme grossit et qu’il y a un risque de rupture.
Actuellement, le traitement standard pour un anévrisme de l’aorte abdominale est une chirurgie ouverte. Pendant cette intervention, la section du vaisseau sanguin où l’anévrisme s’est formé est remplacée par un greffon synthétique.
Une solution à la chirurgie ouverte pour la réparation d’un anévrisme de l’aorte abdominale est une intervention peu effractive appelée « greffe d’endoprothèse vasculaire ». On nomme aussi cette intervention « réparation endovasculaire des anévrismes aortiques (EVAR) ».
Une greffe d’endoprothèse vasculaire est une intervention peu effractive puisque, contrairement à la chirurgie ouverte, les endoprothèses utilisées dans les greffes d’endoprothèse vasculaire sont conçues pour être placées dans la zone de l’anévrisme thoracique sans enlever une partie de l’aorte. La réparation étant peu effractive, elle ne nécessite que deux petites incisions dans la région de l’aine, plutôt qu’une longue incision sur l’abdomen.
La greffe d’endoprothèse vasculaire peut-elle vous convenir?
Vous pourriez être un candidat si vous remplissez les conditions suivantes :
Avoir 18 ans ou plus
Ne pas être enceinte
Être en mesure de subir une opération d’environ 2 à 4 heures
Être en mesure de vous rendre à des visites régulières avec un médecin ou un radiologue après l’opération, notamment pour des études radiographiques afin d’évaluer l’état de l’endoprothèse et de l’anévrisme aortique abdominal. Cela comprend au moins une visite annuelle pour toute la vie.
Être parfaitement informé des risques et des bienfaits de la greffe de l’endoprothèse par comparaison à la réparation chirurgicale ouverte.
Vous n’êtes peut-être pas un bon candidat si vous avez un anévrisme de l’aorte abdominale très important, des anévrismes abdominaux ou des vaisseaux sanguins de forme irrégulière ou d'autres problèmes dont votre médecin pourrait vous parler.
Parlez à votre médecin
Il est primordial que vous parliez avec votre médecin des options de traitement pour votre anévrisme abdominal. Votre médecin peut vous fournir de plus amples renseignements concernant la greffe d’endoprothèse et vous indiquer si cette option est la meilleure dans votre cas.
Intervention chirurgicale : À quoi s’attendre — Greffe d’endoprothèse vasculaire
La greffe d’endoprothèse vasculaire ou la réparation endovasculaire des anévrismes aortiques (EVAR) est une intervention chirurgicale faite dans l’aorte et qui utilise un tube mince appelé cathéter de pose. À la différence de la chirurgie ouverte, dans laquelle une longue incision est pratiquée dans l'abdomen, la chirurgie endovasculaire ne nécessite que deux petites incisions dans la région de l’aine.
L’intervention chirurgicale dure en moyenne 2 à 4 heures, ce qui est généralement plus court qu’une réparation chirurgicale ouverte de l’anévrisme.
Les renseignements suivants décrivent ce à quoi vous pouvez vous attendre à chaque étape de la greffe d’endoprothèse vasculaire.
Avant l’intervention
Avant l'intervention, une série de tests complémentaires seront effectués. Ces tests de diagnostic permettront au médecin de visualiser l’anévrisme de l’aorte abdominale et la région avoisinante, et aideront le chirurgien à décider quel type d’endoprothèse est la plus appropriée pour vous. Pendant ce temps, votre médecin discutera avec vous de l’intervention chirurgicale et répondra à toutes vos questions.
Pendant l'intervention
Pour vous préparer à l'intervention, la zone de l'aine où le cathéter et l'endoprothèse seront insérés sera nettoyée et rasée. Vous recevrez ensuite une anesthésie locale pour engourdir la zone de l'intervention chirurgicale, ou une anesthésie générale pour vous endormir pendant l'intervention chirurgicale.
Votre chirurgien pratiquera une petite incision dans les deux cuisses, une fois que l'anesthésie aura fait effet. À l’aide de rayons X pour déceler l'emplacement exact de l'anévrisme, le chirurgien guidera le cathéter de pose dans le grand vaisseau de la cuisse (artère iliaque) jusqu'au site de l'anévrisme, dans l’abdomen.
L'endoprothèse est relâchée lentement du cathéter de pose dans l'aorte. Lorsque l’endoprothèse est relâchée, elle se dilate pour atteindre la taille prédéterminée dans l’aorte, à la fois sur et sous l’anévrisme.
Le cathéter de pose est retiré et l’endoprothèse reste dans l’aorte. Selon la forme et la taille de l’anévrisme, d’autres endoprothèses peuvent être mises en place afin de s’assurer que l’anévrisme est complètement exclu de la circulation sanguine normale.
Les rayons X et l’imagerie ultrasonore aident le médecin à s’assurer que la greffe d’endoprothèse est bien positionnée et interrompt la circulation du sang dans l’anévrisme abdominal.
Après l'intervention
Après l'intervention chirurgicale, vous ferez l'objet d’une surveillance étroite par les experts de votre équipe chirurgicale. Votre médecin peut exiger que vous restiez allongé pendant 4 à 6 heures pour permettre au processus de guérison des blessures aux jambes de s’amorcer. Cela peut être inconfortable.
Vous pourriez avoir des effets secondaires, incluant de l’enflure dans le haut des cuisses, des engourdissements des jambes, des nausées, des vomissements, des douleurs fortes ou lancinantes aux jambes, un malaise, une perte d’appétit, une fièvre ou l’absence d'évacuation des selles pendant un à trois jours. Vous pouvez vous attendre à rester de deux à quatre jours à l’hôpital.
