Facteurs pouvant être pris en compte par votre médecin – Chirurgie réparatrice de valvule cardiaque

Il existe plusieurs façons de traiter un problème de valvule cardiaque. L'une d'elles consiste en une intervention chirurgicale pour la réparer.

Bien que la chirurgie réparatrice soit généralement la méthode privilégiée pour traiter la maladie d'une valvule cardiaque, celle-ci n'est pas indiquée pour certains patients. Leurs valvules sont trop endommagées. L'état de chaque patient est unique et chaque médecin a une approche unique du traitement. Votre médecin déterminera si la chirurgie réparatrice de valvule cardiaque est le meilleur traitement pour votre état particulier.

Votre médecin vérifiera l'état de votre valvule cardiaque en effectuant des tests, notamment :

• en écoutant votre cœur pour entendre l'ouverture et la fermeture des valves et le flot de sang qui y circule;
• en réalisant un échocardiogramme (ultrason), qui fait appel aux ondes sonores pour obtenir des images détaillées de votre cœur. Ce test est la méthode la plus couramment utilisée pour déterminer si une valve cardiaque peut être réparée. Mais souvent, une inspection directe pendant une opération est le seul moyen de prendre connaissance de l'état des choses;
• en exécutant une étude par imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour obtenir des images détaillées de l'intérieur de votre cœur;
• en produisant une image à rayons X de votre poitrine pour examiner votre cœur, ses principaux vaisseaux, et vos poumons pour déceler des anomalies;
• en demandant un électrocardiogramme (ECG) pour mesurer les impulsions électriques de votre cœur. Un ECG donne à votre médecin de l'information importante sur le rythme cardiaque et le volume du cœur.
• L'intervention adoptée pour réparer la valvule du cœur varie en fonction de la valvule endommagée. Les valves mitrale et tricuspide sont les plus susceptibles de nécessiter une réparation. Un pourcentage important de patients ayant une valve mitrale endommagée ont été traités avec succès grâce aux interventions de réparation.

La valvule aortique peut être remplacée en cas de dommages. Voici quelques interventions utilisées pour réparer des valvules cardiaques endommagées :

• Valvulotomie à ballonnet – S'il y a lieu, votre chirurgien peut recommander cette intervention étant donné qu'elle ne nécessite pas une opération à cœur ouvert. Un mince tube souple (cathéter) muni d'un ballonnet dégonflé à son extrémité est inséré dans une artère située dans le bras ou l'aine et est guidé dans la valvule rétrécie. Le ballonnet est rapidement gonflé et il élargit l'ouverture de la valvule, facilitant le flux sanguin.
• Commissurotomie – Si la valvule est étroite en raison de feuillets épaississants ou qui sont collés ensemble, votre chirurgien ouvre la valvule en coupant les endroits où les feuillets se joignent.
• Annuloplastie annulaire – Quand une valvule perd sa forme et sa force, elle ne peut se refermer correctement. L'annuloplastie fournit un support aux feuillets au moyen de dispositifs en forme d'anneau que votre chirurgien fixe autour de la partie extérieure de l'ouverture de la valvule.
• Remodelage – Si une valvule est déformée et ne peut pas fermer complètement, votre chirurgien peut couper une partie d'un feuillet afin que la valvule se ferme correctement.
• Décalcification – Au fil du temps, les dépôts de calcium empêchent les valvules cardiaques de se fermer correctement. Le cas échéant, votre chirurgien enlèvera le calcium accumulé sur les feuillets afin qu'ils puissent fonctionner normalement.
• Réparation – Les valves cardiaques sont soutenues par des cordons (cordons tendineux et muscles papillaires). Celles-ci peuvent s'affaiblir et s'étirer entraînant un mauvais fonctionnement de la valve. La réparation raccourcit ou remplace ces cordons pour que la valve se referme normalement.
• Application d'une pièce – Si une des lamelles de votre valve est perforée ou déchirée, votre chirurgien pourrait la réparer à l'aide d'une pièce de tissu.

Outre la chirurgie réparatrice de valve cardiaque, d'autres options de traitement existent, comme les médications et le remplacement d'une valve cardiaque.

Assurez-vous qu'on a répondu à toutes vos questions et que vous comprenez la raison pour laquelle une méthode de traitement particulière a été choisie dans votre cas.

Suivant : Votre équipe de soins de santé

Votre équipe de soins de santé

La chirurgie d'une valve cardiaque est une opération délicate qui exige une équipe de soins de santé expérimentée et spécialisée. Selon votre état, votre équipe peut inclure les personnes suivantes :

• Chirurgien du cœur (cardiaque) – C'est la personne qui ouvre le cœur, fait la réparation de la valve cardiaque ou la remplace et referme le cœur une fois l'opération terminée. Le chirurgien cardiaque est le spécialiste vers lequel votre cardiologue ou autre médecin vous a aiguillé une fois qu'il a soupçonné que vous souffriez d'une cardiopathie valvulaire.
• Assistant en chirurgie – Tandis que le chirurgien cardiaque se concentre à réparer ou remplacer la valve de votre cœur, l'assistant en chirurgie traite d'autres besoins médicaux ou chirurgicaux qui peuvent se présenter ailleurs qu'au cœur. L'assistant en chirurgie peut être un autre chirurgien, un résident en chirurgie, un adjoint au médecin, ou un professionnel de la santé qui a reçu une formation spéciale.
• Cardiologue chirurgien– Certaines interventions valvulaires cardiaques peuvent être effectuées sans nécessiter l'ouverture du thorax. Dans un tel cas, un chirurgien cardiologue peut collaborer avec le chirurgien pour faire passer un tube étroit (cathéter) le long d'une artère afin de réparer ou remplacer une valve défectueuse.
• Anesthésiste – Durant une opération chirurgicale, vous devez être placé dans un état inconscient. L'anesthésiste utilise une variété de drogues pour assurer que vous demeurez endormi durant l'opération. Puis, quand la chirurgie est terminée, l'anesthésiste vous fait revenir délicatement à l'état conscient.
• Perfusionniste – Certaines opérations chirurgicales valvulaires nécessitent l'arrêt du cœur. Le perfusionniste est en charge de la machine cœur-poumon qui maintient la circulation du sang dans le corps pendant que le cœur est au repos. Quand votre opération est terminée, le perfusionniste et le chirurgien travaillent de concert pour rétablir le fonctionnement de votre cœur.
•  Infirmières/infirmiers – Le chirurgien cardiaque est assisté par une équipe d'infirmières/infirmiers qui connaissent très bien les opérations chirurgicales valvulaires.

Suivant : L’intervention chirurgicale À quoi s'attendre – Réparation de valve cardiaque

L'intervention chirurgicale À quoi s'attendre – Réparation de valve cardiaque

Dans la plupart des cas, la réparation d'une valve cardiaque est une opération à cœur ouvert. Cela signifie que le chirurgien ouvre votre cage thoracique pour avoir accès au cœur et réparer la valve cardiaque défectueuse.

Pendant l’intervention

Pendant l'opération, le chirurgien ouvre votre cage thoracique pour accéder à votre cœur et à la valve défectueuse. Vous serez endormi pendant l'opération et n'éprouverez aucune douleur.

Pendant la plupart des interventions, le cœur est arrêté temporairement. Vous serez donc branché à une machine cœur-poumon qui prend en charge la respiration et la circulation sanguine. Sinon, certaines interventions peuvent être effectuées sur un cœur qui bat. Votre chirurgien décidera le type d'intervention qui convient le mieux à vos besoins particuliers.

Des interventions qui permettent au chirurgien d'atteindre la valve endommagée grâce à une petite incision dans le sternum ou sous le muscle pectoral droit dans la poitrine sont appelées des interventions peu effractives.

Grâce aux avancées récentes des technologies et des techniques d'intervention, un plus grand nombre de chirurgiens cardiaques utilisent des interventions peu effractives pour réparer des valves cardiaques. Ces intervention peuvent réduire la douleur, les cicatrices et la durée de votre rétablissement. Votre médecin et vous déciderez si cette intervention est celle qui convient pour votre pathologie.

Facteurs pouvant être pris en compte par votre médecin – Chirurgie réparatrice de valvule cardiaque

Il existe plusieurs moyens de traiter une valve cardiaque malade : avec des médicaments, en la réparant, ou en la remplaçant.

L'état de chaque patient est unique et chaque médecin a une approche unique au traitement. Ensemble, votre médecin et vous déterminerez si la chirurgie de remplacement de la valve est le meilleur traitement pour votre état particulier.

Le remplacement chirurgical d'une valve cardiaque est une méthode utilisée pour traiter des valves malades. Cette intervention a été adoptée depuis plusieurs années. Deux types de remplacement prosthétique (artificiel) sont disponibles pour implantation. L'un est une valve mécanique faite de matériaux durables; l'autre est faite de tissu. Les valves de tissu peuvent être des valves cardiaques humaines données pour greffe ou peuvent être fabriquées à partir de tissu animal.

Comme chaque cas est unique, le choix du type de valve prosthétique se fera en concertation avec votre médecin.

Votre médecin s'informera sur l'état de votre valvule cardiaque en effectuant des tests, notamment :

• en écoutant votre cœur pour entendre l'ouverture et la fermeture des valves et le flot de sang qui y circule;
• en réalisant un échocardiogramme, qui fait appel aux ondes sonores pour obtenir des images détaillées de votre cœur; ce test est la méthode la plus couramment utilisée pour déterminer si une valve cardiaque peut être réparée. Mais souvent, une inspection directe pendant une opération est le seul moyen de connaître l'état des chose;.
• en exécutant une étude par imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour obtenir des images détaillées de l'intérieur de votre cœur;
• en produisant une image à rayons X de votre poitrine pour examiner votre cœur, ses principaux vaisseaux, et vos poumons pour déceler des anomalies;
• en utilisant un échocardiogramme (ECG) pour mesurer les impulsions électriques produites par le cœur. Un ECG donne à votre médecin de l'information importante sur le rythme cardiaque et le volume du cœur.

Assurez-vous qu'on a répondu à toutes vos questions et que vous comprenez la raison pour laquelle une valve particulière a été choisie pour votre cas.

Suivant : Votre équipe de soins de santé

Votre équipe de soins de santé

La chirurgie d'une valve cardiaque est une opération délicate qui exige une équipe de soins de santé expérimentée et spécialisée. Selon votre état, votre équipe peut inclure les personnes suivantes :

• Chirurgien du cœur (cardiaque) – C'est la personne qui ouvre le cœur, fait la réparation de la valve cardiaque ou la remplace et referme le cœur une fois l'opération terminée. Le chirurgien cardiaque est le spécialiste vers lequel votre cardiologue ou autre médecin vous a aiguillé une fois qu'il a soupçonné que vous souffriez d'une cardiopathie valvulaire.
• Assistant en chirurgie – Tandis que le chirurgien cardiaque se concentre à réparer ou remplacer la valve de votre cœur, l'assistant en chirurgie traite d'autres besoins médicaux ou chirurgicaux qui peuvent se présenter ailleurs qu'au cœur. L'assistant en chirurgie peut être un autre chirurgien, un résident en chirurgie, un adjoint au médecin, ou un professionnel de la santé qui a reçu une formation spéciale.
• Cardiologue chirurgien– Certaines interventions valvulaires cardiaques peuvent être effectuées sans nécessiter l'ouverture du thorax. Dans un tel cas, un chirurgien cardiologue peut collaborer avec le chirurgien pour faire passer un tube étroit (cathéter) le long d'une artère afin de réparer ou remplacer une valve défectueuse.
• Anesthésiste – Durant une opération chirurgicale, vous devez être placé dans un état inconscient. L'anesthésiste utilise une variété de drogues pour assurer que vous demeurez endormi durant l'opération. Et puis, quand la chirurgie est terminée, l'anesthésiologiste vous ramène en douceur à l'état conscient.
• Perfusionniste – Certaines opérations chirurgicales valvulaires nécessitent l'arrêt du cœur. Le perfusionniste est en charge de la machine cœur-poumon qui maintient la circulation de sang dans le corps pendant que le cœur est au repos. Quand votre opération est terminée, le perfusionniste et le chirurgien travaillent de concert pour rétablir le fonctionnement de votre cœur.
• Infirmières/infirmiers – Le chirurgien cardiaque est assisté par une équipe d'infirmières/infirmiers qui connaissent très bien les opérations chirurgicales valvulaires.

Suivant : L’intervention chirurgicale À quoi s'attendre – Remplacement de valve cardiaque

L'intervention chirurgicale À quoi s'attendre – Remplacement de valve cardiaque

Dans la plupart des cas, le remplacement de valve cardiaque est une opération à cœur ouvert. Cela signifie que le chirurgien ouvre votre cage thoracique et votre cœur pour enlever la valve endommagée. La nouvelle valve artificielle (prosthétique) est alors cousue en place. Dans certains cas, la valve peut être remplacée sans ouvrir la cage thoracique. Appelée chirurgie peu effractive, l'intervention remplace la valve endommagée grâce à une incision faite près du sternum sous le muscle pectoral droit.

Avant l’opération

La durée de l'opération dépend de l'importance de la maladie cardiaque. Votre chirurgien discutera avec vous avant l'opération.

Pendant l’intervention

Pour vous informer sur l'intervention, votre médecin pourra vous faire certaines suggestions, dont :

• discuter avec différents membres de l'équipe chirurgicale, comme l'anesthésiste, le chirurgien, le cardiologue, l'inhalothérapeute et les infirmières/infirmiers;
• discuter avec les membres de votre famille des détails de l'opération;
• visiter l'unité des soins intensifs où vous pourriez être envoyé pour la récupération postopératoire.

Pendant l'opération, le chirurgien ouvre votre cage thoracique pour accéder à votre cœur et à la valve défectueuse. Vous serez endormi pendant l'opération et n'éprouverez aucune douleur.

Pendant la plupart des interventions, le cœur est arrêté temporairement. Vous serez donc branché à une machine cœur-poumon qui prend en charge la respiration et la circulation sanguine. Sinon, certaines interventions peuvent être effectuées sur un cœur qui bat. Votre chirurgien décidera le type d'intervention convient le mieux à vos besoins particuliers.

Une technique peu effractive pourrait être également une option pour vous. Grâce aux avancées récentes des technologies et des techniques d'intervention, un plus grand nombre de chirurgiens cardiaques utilisent des interventions peu effractives pour remplacer des valves cardiaques.

Ces interventions peuvent réduire la douleur, les cicatrices et la durée de votre rétablissement. Votre médecin et vous déterminerez la méthode qui convient le mieux pour traiter votre état.