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La pompe à baclofène est un dispositif implanté chirurgicalement qui administre un médicament exactement là où votre moelle épinière en a besoin. Si vous passez un test de sélection standard et que le baclofène oral s’avère inefficace pour vous, la pompe peut être implantée au cours d’une intervention de deux heures, suivie d’un court séjour à l’hôpital.
Facteurs pris en compte par le médecin
Le médecin prendra de nombreux facteurs en considération, y compris vos symptômes, vos objectifs, votre masse corporelle et les résultats d’un test de sélection. En savoir plus
Votre équipe de soins de santé
Dans le cadre du traitement par administration intrathécale de baclofène, une panoplie de fournisseurs de soins de santé collaboreront dans le but de maîtriser votre spasticité grave causée par un traumatisme médullaire ou une maladie de la moelle épinière. En savoir plus
Opération : à quoi s’attendre
En moyenne, l’intervention visant à implanter le traitement par administration intrathécale de baclofène dure entre une et deux heures au total. Le médecin peut répondre à toutes vos questions concernant l’intervention. En savoir plus
Facteurs pris en compte par le médecin – administration intrathécale de baclofène
Votre médecin prendra en compte de nombreux facteurs importants afin de déterminer si la thérapie par administration intrathécale de baclofène vous convient.
Il est possible que la thérapie par administration intrathécale de baclofène vous convienne si :
vous avez une spasticité grave qui interfère avec vos fonctions, vos soins et votre confort, ou encore avec vos activités quotidiennes;
vous présentez une réponse positive à l’injection de baclofène lors d’un test de sélection standard;
vous avez une stature suffisante pour soutenir la pompe, qui doit être implantée à 2,5 cm (1 po) ou moins de la surface de la peau;
vous n’avez aucune infection;
vous n’êtes pas allergique au baclofène.
Les professionnels de la santé peuvent utiliser les critères suivants pour déterminer si vous êtes un candidat pour une pompe à baclofène :
Vous souffrez de spasticité grave ou de spasmes qui nuisent à vos fonctions ou à vos activités quotidiennes.
Votre spasticité grave ou vos spasmes nuisent à vos soins ou à votre positionnement.
À propos du test de sélection
Un test de sélection standard détermine si le traitement par administration intrathécale de baclofène pourrait vous convenir. Pendant le test, une petite dose de médicament appelé baclofène vous sera injectée dans l’espace intrathécal (autour de la moelle épinière, où un liquide s’écoule).
Lors des études cliniques, 97 % des sujets atteints de spasticité grave causée par la sclérose en plaques ou un traumatisme médullaire ont vu leur spasticité atténuée grâce au baclofène au cours d’un test de sélection1.
Si le traitement vous convient
Si votre médecin détermine que la pompe à baclofène a des chances de vous convenir, vous devrez prendre la décision finale concernant la thérapie.
Voici quelques suggestions pour vous aider à savoir si une pompe à baclofène vous convient :
Parlez avec des patients qui ont une pompe à baclofène.
Assurez-vous d’être à l’aise avec votre médecin. Il doit vous aider, vous soutenir et être prêt à répondre à toutes vos questions.
Prenez le temps de réfléchir aux bienfaits et aux risques associés à la pompe à baclofène.
Avant de rencontrer votre médecin, pensez à ce que vous voulez savoir. Préparez des questions, et soyez prêt à fournir vos antécédents médicaux.
Vous collaborerez avec un éventail de professionnels de la santé afin de déterminer si la thérapie par administration intrathécale de baclofène pourrait vous convenir. Ils évalueront votre état en détail afin de connaître les options de traitement les plus appropriées. Afin d’obtenir les meilleurs résultats, il est important de participer activement aux discussions et à la prise de décisions relatives à vos soins.
L’équipe de soins de santé qui s’occupera du traitement de votre spasticité grave à l’aide d’une pompe à baclofène rassemblera les personnes suivantes :
Soignant ou proche aidant
Fixation d’objectif
Décisions relatives au traitement
Neurologue, spécialiste de la rééducation, ou médecin généraliste
Orientation du patient vers une évaluation de la spasticité
Fixation d’objectif
Décisions relatives au traitement
Surveillance du patient après l’opération
Coordination de la gestion de la spasticité avec d’autres aspects de la prestation de soins
Implication possible dans l’évaluation et la gestion de la pompe à baclofène
Neurochirurgien ou chirurgien orthopédiste
Installation chirurgicale de la pompe
Implication possible dans l’évaluation et la gestion de la pompe à baclofène
Opération : à quoi s’attendre – implantation d’une pompe à baclofène
L’intervention visant à implanter une pompe à baclofène dure entre une et deux heures, du début à la fin, selon les techniques chirurgicales individuelles. Le médecin peut répondre à toutes vos questions concernant les détails de votre intervention.
Avant l’intervention
L’intervention chirurgicale visant à vous implanter une pompe à baclofène peut nécessiter un bref séjour à l’hôpital. Elle peut aussi être ambulatoire. Avant l’intervention, votre médecin et vous choisirez un site d’implantation qui ne nuira pas à votre confort.
Pendant l’intervention
Habituellement, l’opération est faite sous anesthésie générale, mais vous pouvez aborder les autres options possibles avec votre médecin. Pendant l’opération, la pompe sera placée juste sous la peau, dans le bas de l'abdomen.
La pompe sera branchée à un mince tube de silicone flexible appelé cathéter. Le cathéter est passé sous la peau, jusqu’à l’espace intrathécal (autour de la moelle épinière), où le médicament est administré.
Après l’intervention
Après l’intervention chirurgicale, vous ressentirez un certain inconfort et les sites d’implantation de la pompe et du cathéter seront sensibles. Votre médecin vous prescrira les médicaments nécessaires pour soulager toute douleur causée par l’opération, ainsi que les antibiotiques visant à prévenir l’infection. Si vous remarquez une enflure, douleur ou rougeur près de l’incision, ou si celle-ci est rouge, enflée ou douloureuse, parlez-en à votre médecin.
Selon les préférences de votre médecin, la pompe peut être remplie pendant ou après l’opération. Toutefois, certains médecins recommandent un court délai d’attente pour vous permettre de récupérer de votre opération et de vous habituer à la pompe.
Vous recevrez le traitement aussitôt que votre pompe sera remplie de médicaments. Ceux-ci seront administrés dans l’espace intrathécal par le cathéter. Il est possible que vous ressentiez les effets de la médication peu après l’administration. Il se peut aussi qu’un bon moment s'écoule avant que vous en ressentiez les bienfaits. Plusieurs semaines, voire plusieurs mois peuvent s'écouler avant d’atteindre votre dose optimale.
Complications chirurgicales possibles
La pompe à baclofène (traitement par administration intrathécale de baclofène) peut venir en aide aux personnes souffrant de spasticité grave.
Les complications chirurgicales possibles comprennent notamment :
infection;
méningite;
fuite de liquide céphalorachidien;
paralysie;
maux de tête;
enflure;
saignements;
ecchymoses.
Effets secondaires du médicament
Les effets secondaires du baclofène administré dans l’espace intrathécal sont généralement temporaires et peuvent être maîtrisés en ajustant la dose.
Les plus courants comprennent :
une faiblesse des muscles;
la somnolence;
des maux d’estomac et des vomissements;
des maux de tête;
des étourdissements;
des symptômes du sevrage du baclofène.
Veuillez suivre attentivement les instructions de votre médecin, car un arrêt soudain du traitement par administration intrathécale de baclofène peut causer de graves problèmes de santé (symptômes du sevrage du baclofène), par exemple :
une forte fièvre;
une modification de l’état mental;
une rigidité des muscles;
la défaillance de multiples organes ou appareils et la mort (dans de rares cas).
Il est important de garder vos rendez-vous de remplissage afin de ne pas manquer de médicament (baclofène) et de comprendre les symptômes précoces du sevrage du baclofène, qui comprennent :
l’intensification ou le retour de la spasticité;
des démangeaisons;
une faible tension artérielle;
une sensation ébrieuse;
une sensation de picotements.
Complications possibles dues au dispositif
Une fois que le système de perfusion est implanté, les complications possibles liées au dispositif peuvent comprendre :
le mouvement du cathéter ou de la pompe à l’intérieur de l’organisme et l’érosion par la peau;
des fuites, des déchirements ou le débranchement du cathéter menant à une dose insuffisante ou à l’absence de perfusion de baclofène;
le dysfonctionnement de la pompe menant à une surdose ou à une dose insuffisante de baclofène dans l’espace intrathécal.
Références
1
Penn RD. Intrathecal Baclofen for Spasticity of Spinal Origin: Seven Years of Experience. J Neurosurg. 1992; 77: 236-240.
