सीएडी का निदान कैसे किया जाता है?

जब सीएडी का निदान किया जाता है तो आपका डॉक्टर आपके चिकित्सकीय और पारिवारिक इतिहास, आपके जोखिम कारकों और लक्षणों की समीक्षा करेगा। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको सीएडी है तो वह आपको कार्डियालॉजिस्ट के पास जाने की सलाह दे सकता है। कार्डियालॉजिस्ट एक डॉक्टर होता है जो हृदय, धमनियों और नसों की बीमारियों में विशेषज्ञ होता है। एक उपचार योजना का निर्णय करने से पहले, आपका डॉक्टर या कार्डियालॉजिस्ट कुछ रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और अन्य जांच करवाने के लिए कह सकता है ताकि यह मापा जा सके कि आपका हृदय कितनी अच्छी तरह से कार्य कर रहा है। एक आधारभूत इलैक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) एक साधारण परिक्षण होता है जो आपके शांत बैठे रहने के दौरान, आपके हृदय की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है। एक अभ्यास ईकेजी, या तनाव परीक्षण, दर्शाता है कि शारीरिक गतिविधि के समय आपका हृदय क्या अनुक्रिया करता है। दोनों टेस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि ऑक्सीजन की कमी के कारण आपका हृदय उचित प्रकार से कार्य कर सकता है या नहीं।

एंजियोग्राम और हृदय कैथीटेराइजेशन

यदि एक या अधिक जांचों से पता चलता है कि आपको सीएडी है, तो आपका डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राम कर सकता है। इस जांच के परिणाम आपको डॉक्टर की यह निर्णय करने में सहायता कर सकते हैं कि आपके लिए कौनसा उपचार विकल्प बेहतर है।

इस प्रक्रिया में एक इमेजिंग तकनीक शामिल है जिसे फ्लूरोस्कोपी कहते हैं, जिसमें एक्स-रे तकनीक और एक विशिष्ट तरल पदार्थ का प्रयोग किया जाता है जिसे कंट्रास्ट डाई कहते हैं ताकि आपकी धमनियों में प्रवाहित रक्त के वास्तविक समय के चित्र लिए जा सकें।

फ्लूरोस्कोपिक चित्र आपकी संकुचित हो चुकी या बंद हो चुकी धमनियों के सही स्थान की पहचान कर सकते हैं और प्लाक के जमाव के स्तर को दर्शाते हैं। यह जांच, जिसमें 20 से 40 मिनट लगते हैं, एक कार्डिक कैथेटराइजेशन प्रयोगशाला, या कैथ लैब में की जाती है, जो एक कमरा होता है जिसे विशेष रूप से इस प्रक्रिया के लिए डिजाइन किया जाता है।

प्रक्रिया

हार्ट कैथेटराइजेशन के लिए आपको एक हल्की बेहोशी की दवा दी जा सकती है ताकि आप आराम से रह सकें। इलैक्ट्रोड नामक छोटी चिपचिपी पैड्स को आपकी छाती पर रख दिया जाएगा ताकि आपकी हृदय गति और धड़कनों को मापा जा सके। डॉक्टर आपके हृदय की धमनियों की जांच करने के लिए बेहतर प्रवेश बिंदु - जैसे टांग, कलाई, या बाजू, का निर्धारण करेगा। उस एरिया को साफ किया जाएगा, वहाँ से बालों को साफ किया जाएगा और छोटा सा छिद्र करने से पहले उसे सुन्न किया जाएगा। धमनी में छिद्र करने के बाद शीथ नामक एक छोटी ट्यूब को धमनी में रख दिया जाएगा ताकि आपके हृदय तक मेडिकल डिवाइस को पहूंचाने के लिए एक अस्थायी मार्ग प्रदान किया जा सके। इसके बाद आपका डॉक्टर एक लम्बी, पतली, लचीली और खोखली ट्यूब, या कैथेटर को डालेगा ताकि आपकी कोरोनरी धमनी तक पहुंचा जा सके। कैथेटर के माध्यम से आपके रक्त में कंट्रास्ट डाई को डाला जाएगा ताकि डॉक्टर एक्स-रे मॉनिटर, जैसे कि एक टेलीविजन स्क्रिन होती है, पर आपकी धमनियों को देख सकें, और आपकी सीएडी के स्तर को मापा जा सके। जब कंट्रास्ट डाई को डाला जाता है, तो गर्म लेकिन अस्थायी संवेदना होना सामान्य बात है। यदि प्रक्रिया के दौरान आप कोई दर्द या परेशानी महसूस करते हैं तो अपने डॉक्टर या नर्स को बताएं।

स्टेंट प्रक्रियाः क्या उम्मीद करें

अपनी प्रक्रिया के लिए तैयारी करना

यदि आपको पहले से पता चल जाता है कि आपको एक कोरोनरी स्टेंट लगाया जाएगा तो अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछें जो आपके मन में है।

एक स्टेंट को प्राप्त करने से पहले

अपने उपचार के दिनो से पहले, सुनिश्चित करें कि आपः

• अपनी सभी निर्धारित दवाएं लें।
• यदि आप एसप्रिन औरध्या ब्लड को पतला करने वाली दवाएं, जैसे क्लॉपीडोजरेल नहीं ले सकते हैं या आपका इतिहास ब्लीडिंग होने का रहा है तो अपने डॉक्टर को बताएं
• अगर आप कोई भी दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• यदि आपको दवाईयों से कोई भी भी एलर्जी, या धातू या प्लास्टिक से एलर्जी होती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। अपने डॉक्टर से पूछें कि कौनसी दवाईयां सुरक्षित हैं।
• अपने डॉक्टर या नर्स द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें, जिनमें प्रक्रिया से पहले खाने और पीने की सीमा, प्रक्रिया के बाद घर जाने की व्यवस्था, प्रक्रिया के बाद कौन सी गतिवधियां करना सुरक्षित है, और घर जाने के बाद अपने डॉक्टर से कब मिलना है, आदि शामिल हैं।

स्टेंट को लगाना

आपकी स्टेंट प्रक्रिया एक इंटरवेन्शनल कार्डियोलॉजिस्ट के द्वारा एक कैथ लैब में पूरी की जाएगी, यह एक डॉक्टर होता है जो इस प्रक्रिया का विशेषज्ञ होता है। प्रक्रिया के दौरान आपको होश रहेगा और आपको आराम से रहने के लिए तरल पदार्थ और दवाएं दी जाएंगी। आपकी प्रक्रिया एक एंजियोग्राम के साथ शुरू होगी ताकि ब्लॉक होने के स्थानों की संख्या और स्थानों का पता लगाया जा सके, और प्राय इसमें स्टेंट को लगाने से पहले एक ब्लून एंजियोप्लास्टी शामिल होती है।

मार्ग को निर्देशित करने के लिए एक्स-रे चित्रों का प्रयोग करते हुए, डॉक्टर खाली बलून पर विस्तार रहित स्टेंट को आपकी टांग, कलाई या बाजू में एक धमनी में रखे शीथ में डालेगा। शीथ के स्थान पर आपको दबाव महसूस हो सकता है। आपको कैथेटर महसूस नहीं होगा, क्योंकि यह आपके शरीर से गुजरता है । स्टेंट और बलून धमनी में रुकावट के स्थान पर सावधानी से निर्देशित किये जाते हैं। इसके बाद बलून को फुलाया जाता है, जिससे स्टेंट का विस्तार हो जाता है, और धमनी की दीवार पर जमा प्लाक सीधा हो जाता है। जब स्टेंट को विस्तारित किया जाता है तो हल्की परेशानी होना सामान्य बात है, लेकिन बलून के वापिस खाली होने के बाद यह परेशानी समाप्त हो जाती है।

स्टेंट अपने स्थान पर सही प्रकार से लगने के बाद यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे लिए जाते हैं कि स्टेंट पूरी तरह से विस्तारित हो गया है और आपके हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार आया है। आपका डाॅक्टर कई बार बलून को फुला और बुझा सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि स्टेंट धमनी की दीवार से सट गया है। जब आपका डॉक्टर देखता है कि रक्त सही प्रकार से प्रवाहित हो रहा है, तो कैथेटर को आपके शरीर से बाहर निकाल लिया जाएगा। स्टेंट धमनी के अंदर स्थायी रूप से रहेगा ताकि इसे खुला रखा जा सके और आपके हृदय में रक्त का प्रवाह बना रहे। प्रक्रिया के पूरा होने के बाद आपकी टांग, कलाई या बाजू की धमनी में लगे खोल (सीद) को हटा लिया जाएगा और छिद्र के स्थान को एक विशिष्ट डिवाइस से या धमनी के ऊपर दबाव डालकर बंद कर दिया जाएगा। स्टेंट लगाने की प्रक्रिया 30 मिनट से 2 घण्टे तक चलती है।

अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं, यदिः 

• आप एसप्रिन या खून को पतला करने के लिए अन्य दवा नहीं ले सकते
• आपको दवाईयों / धातूओं/ प्लास्टिक/ शेलफिश से एलर्जी है
• आपका इतिहास ब्लीडिंग की समस्याओं का रहा है
• आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं या एक बच्चे की देखभाल कर रही हैं
• आप जल्दी ही अन्य सर्जरी या दांतों का ईलाज करवा रहे हैं

डायबिटीज और हृदय की बीमारियां

यदि आपको डायबिटीज है तो आपको हार्ट अटैक आने का जोखिम बढ जाता है। इसलिए सीएडी के जोखिम को कम करने के लिए उठाए जाने वाले सभी कदमों के अलावा, डायबिटीज के रोगी को निम्न सावधानियां  रखनी चाहिए ताकि सीएडी की  संभावनाओं को कम किया जा सकेः

• हृदय को स्वस्थ बनाने वाला फाइबर युक्त आहार, फल एवं सब्जियां अपनाएं
• प्रतिदिन 30 मिनट तक शारीरिक गतिविधि करें
• अपनी दवाओं को निर्देशों के अनुसार लें
• अपने रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को नियंत्रण में रखें
• कटने, छाले पड़ने, लाल होने, सूजन आने, और नाखूनों पर घाव होने को देखने के लिए अपने पैरों की जांच हर रोज करें
• अपने दातों को प्रतिदिन ब्रश और फ्लोस करें
• अपने रक्तचाप और कॉलेस्ट्रोल को नियंत्रित करें
• वजन को स्वस्थ स्तर पर रखें
• धूम्रपान न करें

स्रोतः नेशनल डायबिटीज इन्फोर्मेशन क्लीयरिंग हाउस

डिस्क्लेमर

यह जानकारी प्रोफेशनल मेडिकल सलाह, निदान या उपचार का विकल्प नहीं हैl हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लेंl