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TAVI un piano per affrontare l'emergenza Covid-19

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Secondo le recenti stime, occorrono circa 45 settimane per recuperare tutte le procedure in arretrato che sono state posticipate a causa dell'emergenza Covid-19.1

Si stima che in Europa Occidentale, a causa del Covid-19, gli interventi di sostituzione valvolare siano stati cancellati o posticipati per circa il 70% dei pazienti con SA.2

L'arretrato di procedure che ne deriva evidenzia perché sia fondamentale utilizzare i posti letto ospedalieri in maniera efficiente.

Il 79,5% dei pazienti predilige la TAVI rispetto alla chirurgia a cuore aperto3

La Stenosi Aortica non aspetta

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Female and male Medtronic TAVR patients able to enjoy time on the beach after transcatheter aortic valve replacement.

I pazienti prediligono la TAVI

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Tempi procedurali più brevi

 

  • Rispetto alla chirurgia tradizionale che richiede oltre 3 ore, la procedura TAVI può essere eseguita in meno di un'ora4
  • Scegliendo la TAVI, è possibile trattare un maggior numero di pazienti, contribuendo a ridurre le liste d'attesa

PER LA TAVI, IL TEMPO PROCEDURALE MEDIO È INFERIORE A 1 ORA4*

tempo procedurale medio TAVI

Carico ridotto sulla terapia intensiva

LA TAVI RIDUCE IL CARICO SUL REPARTO DI TERAPIA INTENSIVA    

  • A differenza della cardiochirurgia open, la TAVI è una procedura che spesso non richiede ventilazione o utilizzo di posti letto in terapia intensiva5
  • In media, il potenziale risparmio in terapia intensiva è di €1.452 per paziente10†

TEMPO MEDIO DI DEGENZA IN TERAPIA INTENSIVA INFERIORE DEL 34% RISPETTO ALLA CHIRURGIA TRADIZIONALE

tempo medio degenza terapia intensiva TAVI

Tempi di degenza ridotti

UNA MINORE DURATA DELLA DEGENZA GENERA BENEFICI TANGIBILI    

  • Aumento del numero di pazienti trattati
  • Liste di attesa più brevi
  • Liberazione di risorse a favore di altri pazienti/priorità
  • Minor rischio per il paziente di contrarre il COVID-19 durante il ricovero5
  • In media, il potenziale risparmio in reparto di degenza generale è di €2.091 per paziente

TEMPO MEDIO DI DEGENZA IN REPARTO INFERIORE DEL 47% RISPETTO ALLA CHIRURGIA TRADIZIONALE

tempo medio degenza TAVI

Recupero più rapido del paziente

I pazienti sottoposti a TAVI si riprendono più velocemente, quindi possono lasciare prima l'ospedale e, tendenzialmente, non necessitano di ulteriore assistenza da parte degli operatori sanitari al di fuori della struttura ospedaliera.

RISPETTO ALLA CHIRURGIA TRADIZIONALE, I PAZIENTI SOTTOPOSTI A TAVI:

  • Hanno il 25% delle probabilità in più di tornare subito a casa una volta dimessi7
  • Possono notare nel breve termine un netto miglioramento dell'attività funzionale8
  • Beneficiano di un rapido miglioramento in termini di qualità della vita8
  • Richiedono inferiori spese di riabilitazione9,10,11
 
Smiling doctor

TEST CON CAMMINATA DI 6 MINUTI||

test con camminata di 6 minuti

PUNTEGGIO RIEPILOGATIVO KCCQ

kccq tavi

La Stenosi Aortica non aspetta


In assenza di trattamento, per un paziente con stenosi aortica sintomatica, il tempo medio di sopravvivenza è di 2 anni12.

I pazienti trattati in una fase avanzata della malattia vanno incontro a un maggior tasso di reospedalizzazione post-procedura13.

UNA SOSTITUZIONE VALVOLARE TARDIVA PUÒ PORTARE A:

  • Progresso della malattia5,14
  • Peggioramento generale delle condizioni del paziente5,14
  • Riduzione del tasso di sopravvivenza5,14
  • Sviluppo di insufficienza cardiaca5,14
 

MORTALITÀ IN ATTESA DI TRATTAMENTO15

mortalità in attesa di trattamento TAVI

I pazienti prediligono la TAVI

Spinti dal timore di frequentare gli ospedali, i pazienti con problemi cardiaci sono più inclini a rifiutare gli interventi programmati, come ad esempio le procedure di sostituzione delle valvole cardiache, per paura di contrarre il virus.16,17

I PAZIENTI PREDILIGONO LA TAVI:

  • Le procedure mininvasive vengono
  • accolte più di buon grado dai pazienti
  • Il 79,5% dei pazienti predilige la TAVI alla
  • chirurgia a cuore aperto18
 

I PAZIENTI PREDILIGONO LA TAVI18

I pazienti prediligono la TAVI

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Bibliografia

1

Nepogodiev et al, Elective surgery cancellations due to the COVID-19 pandemic: global perspective modelling to inform surgical recovery plans, Collaborative study, May 2020. www.bjs.co.uk. DOI: 10.1002/bis.11746

2

IQVIA, COVID-19 Elective Procedure Tracker Wave 2, May 2020

3

Marsh K, Hawken N, Brookes E et al. Patient-centered benefit-risk analysis of transcatheter aortic valve replacement [version 4]. F1000Research 2020, 8:394 (doi: 10.12688/f1000research.18796.4)

4

Reardon et al (2019, May). Cost-effectiveness of Transcatheter Aortic  Valve Implantation in Patients at Intermediate Surgical Risk: A Model-based Analysis based on the SURTAVI Trial Using Contemporary Cost Data. Poster session presented at EuroPCR2019, the annual Course of  the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions  (EAPCI) of the European Society of Cardiology (ESC), Paris, France.

5

Khialani B, MacCarthy P. Heart 2020;0:1–8. doi:10.1136/heartjnl-2020-317221

6

Average costs are based on averages for Germany, Spain and Italy: GERMANY: Calculation based on InEK Cost data SPAIN: Oblikue Consulting, 2018 ITALY: Berti et al, 2016

7

Comparaison of U.S. Hospital Costs Between Transcatheter Aortic Valve Replacement and Surgical Aortic Valve Replacement. Meduri, C. Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Annual Meeting. October 29 – November 2, 2017; Denver

8

Van Mieghem et al., Complete 2-Year Results Confirm Bayesian Analysis of the SURTAVI Trial,  JACC Cardiovascular Interventions, 2020

9

Goodall G, Lamotte M, Ramos M, Maunoury F, Pejchalova B, de Pouvourville G. Cost-effectiveness analysis of the SAPIEN 3 TAVI valve compared with surgery in intermediate-risk patients. Journal of Medical Economics 2019;22(4): 289-96    

10

Fagerlund B, Stoinska-Schneider A, Lauvrak V, Juvet L, Robberstad BH. ealth technology assessment of Transcatether aortic valve implantation (TAVI) as treatment of patients with severe aortic stenosis and intermediate surgical risk. Part 2. Health economic evaluation. Report from Norwegian Institute of Public Health (NIPH) − 2019. Oslo: NIPH, 2019. Accesed 4 Oct. 20119. 

11

Ribera A, Slof J, Andrea R, Falces C, Gutiérrez E, del Valle-Fernández R, Morís-de la Tassa C, Mota P, Oteo JF, Cascant P, Altisent OA-J, Sureda C, Serra V, García-del Blanco B, Tornos P, Garcia-Dorado D, Ferreira-González I. Transfemoral transcatheter aortic valve replacement compared with surgical replacement in patients with severe aortic stenosis and comparable risk: Cost–utility and its determinants. International journal of cardiology 2015;182: 321-28.

12

Lester SJ et al., The natural history and rate of progression of aortic stenosis, Chest 1998; 113: 1109-1114

13

Fukui et al, Association of Structural and Functional Cardiac Changes With Transcatheter Aortic Valve Replacement Outcomes in Patients With Aortic Stenosis JAMA Cardiology March 2019 Volume 4, Number 3

14

Tanguturi et al, Managing Severe Aortic Stenosis in the COVID-19 Era, JACC: Cardiovascular Interventions (2020)

15

Malaisrie et al, Mortality While Waiting For Aortic Valve Replacement (Ann Thorac Surg 2014;98:1564–71) 2014 by The Society of Thoracic Surgeons

16

Pessoa-Amorim et al., May 2020, Admission of patients with STEMI since the outbreak of COVID-19 pandemic: a survey by the European Society of Cardiology, European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes, qcaa046

18

Marsh K, Hawken N, Brookes E et al. Patient-centered benefit-risk analysis of transcatheter aortic valve replacement [version 4]. F1000Research 2020, 8:394 (doi: 10.12688/f1000research.18796.4)

*

I dati forniti si basano sull'analisi dei pazienti con stenosi aortica sintomatica severa (SASS) a rischio intermedio.

Costo medio della degenza in terapia intensiva: €1.320 al giorno6    

Le stime relative al risparmio in termini di giorni di degenza in terapia intensiva/reparto si basano sui dati aggregati sulla durata del ricovero degli studi CoreValve™ High Risk, SURTAVI ed Evolut™ Low Risk, utilizzando la previsione di rischio ripartita per la SASS in Europa occidentale.

§

Il costo medio giornaliero di un posto letto in reparto è pari a €6976

||

La variazione è data dall'aumento o dalla diminuzione media dei metri percorsi durante una camminata di sei minuti in base ai dati dello studio SURTAVI8

KCCQ è un punteggio che misura la qualità della vita in riferimento a una patologia specifica e comprende i sintomi segnalati dal paziente, incluse le limitazioni sociali e fisiche. Dati provenienti dallo studio SURTAVI8

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