TERAPIE DBS DI MEDTRONIC PER IL DISTURBO OSSESSIVO-COMPULSIVO (DOC)*

TRATTAMENTO DEI SINTOMI DEL DOC CON LA DBS

Per i pazienti adulti con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC*) cronico grave che non rispondono adeguatamente ai farmaci o alla terapia cognitivo-comportamentale, la stimolazione cerebrale profonda può fornire sollievo dai pensieri ricorrenti e indesiderati e/o dai comportamenti ripetitivi del disturbo d'ansia. I migliori risultati si ottengono quando il paziente e l'assistente sanitario sono pienamente informati in merito a rischi terapeutici e probabili benefici, procedure chirurgiche, requisiti di follow-up e responsabilità della cura personale.

POTENZIALI BENEFICI DELLA DBS DI MEDTRONIC

• Riduce la gravità dei sintomi come definito dalla Scala di valutazione clinica del disturbo ossessivo-complessivo Yale-Brown (YBOCS)
• Consente un accesso sicuro* per i pazienti con stimolazione cerebrale profonda all’esame di RM di qualsiasi parte del corpo per la diagnosi di problemi di salute
• Consente di disattivare o annullare la terapia, preservando le opzioni per terapie e trattamenti futuri

A dimostrazione del probabile beneficio della terapia DSB di Medtronic per DOC* nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo, sono stati condotti studi clinici in tre centri negli Stati Uniti e in uno in Europa.  Consulta il riepilogo clinico all'indirizzo manuals.medtronic.com cercando il documento numero M947128A001.

IL TUO PAZIENTE È UN CANDIDATO ALLA TERAPIA DBS?

La stimolazione cerebrale profonda può essere presa in considerazione per i pazienti che soddisfano i seguenti criteri:

• Presentano una diagnosi di DOC di durata documentata di almeno 5 anni
• Presentano DOC classificato come malattia grave o cronica estrema
• Presentano un punteggio YBOCS superiore o uguale a 30
• Soffrono di comorbilità quali depressione e ansia
• Non è stato registrato un miglioramento dopo il trattamento con almeno tre inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) con aumento
• Non presentano accumulo come sottoclassificazione primaria
• Hanno completato o provato a completare la terapia cognitivo-comportamentale (CBT)
• Non presentano gravi disturbi psichiatrici oltre al DOC (ad es., comorbilità con il disturbo di personalità) o ai problemi di abuso di sostanze
• Soddisfano i criteri stabiliti per l'impianto di un sistema di stimolazione cerebrale profonda
• Hanno un'età pari o superiore ai 18 anni
• Non sono stati sottoposti a un precedente intervento chirurgico di distruzione della regione del cervello che sarà il bersaglio della stimolazione
• Non sono in gestazione
• Non presentano altri disturbi neurologici, inclusa la demenza
• Non hanno disturbi emorragici o non assumono farmaci anticoagulanti

Si consiglia di prestare la massima attenzione in relazione all'impianto dell'elettrocatetere in pazienti con un rischio elevato di emorragia intracranica. I medici devono considerare i fattori sottostanti, quali precedenti lesioni neurologiche o farmaci prescritti (anticoagulanti) che possono predisporre il paziente al rischio di emorragia.

I medici devono essere consapevoli che i rischi associati all'intervento chirurgico iniziale possono aumentare con condizioni cliniche quali:

• Ictus o disturbi neurologici
• Malattia cardiovascolare
• Insufficienza renale o epatica
• Diabete mellito

Allo scopo di garantire i massimi benefici dal sistema di neurostimolazione, si raccomanda una gestione post-chirurgica a lungo termine dei pazienti.

I parametri di stimolazione devono essere regolati in modo da ottenere il massimo miglioramento dei sintomi con effetti collaterali minimi. Valori elevati dei parametri possono indicare un problema del sistema o un posizionamento non ottimale delle derivazioni inferiore. I pazienti devono essere informati dei rischi di parametri di stimolazione più elevati che potrebbero comportare un'eccessiva densità di carica. Per ulteriori informazioni sull'eccessiva densità di carica, consulta l'Appendice di informazioni per i prescrittori riguardante il DOC.