Qu'est-ce que la réparation valvulaire ?

Une opération de réparation valvulaire permet de redimensionner votre valve cardiaque (annuloplastie), et/ou d'intervenir sur les feuillets de votre valve cardiaque pour éliminer les dépôts de calcium ou les tissus excédentaires des feuillets (valvuloplastie).

Une réparation valvulaire comporte une ou plusieurs des opérations suivantes :

• redimensionnement de la valve cardiaque par l'élimination de l'excès de tissu ;
• renforcement de la valve cardiaque par l'ajout de tissu ou d'un anneau autour de l'orifice valvulaire ;
• réparation des feuillets lésés ;
• élimination des dépôts de calcium ;
• réparation de l'appareil sous valvulaire (piliers et cordages qui soutiennent et commandent la valve).

Annuloplastie 

Du fait de la maladie ou de l'âge, les tissus qui soutiennent l'orifice de la valve peuvent s'affaiblir et se déformer. Pour réparer cela, un dispositif appelé anneau ou dispositif d'annuloplastie est cousu autour de la base de la valve cardiaque pour lui redonner sa forme.

Un dispositif d'annuloplastie est fabriqué en matière synthétique, avec ou sans l'apport de métal et de tissu. Il peut être ouvert ou fermé (forme circulaire pleine, ou ouvert comme un fer à cheval) et être flexible ou rigide. Ces anneaux sont conçus pour préserver la forme naturelle, la mobilité et la flexibilité de l'orifice valvulaire.

Qu'est-ce que le remplacement valvulaire ?

Lors d'une opération de remplacement valvulaire, le chirurgien remplace votre valve cardiaque malade par une valve cardiaque biologique d'origine animale ou une valve artificielle (dite mécanique). Celle-ci fonctionne comme une valve cardiaque normale.

Une valve cardiaque artificielle est une valve mécanique ou tissulaire. Les valves cardiaques mécaniques sont fabriquées en titane ou en carbone.

Les valves cardiaques tissulaires ou biologiques proviennent de valves ou de tissu d'origine animal. Il peut s'agir de valve prélevées sur le cochon qui seront ensuite "retravaillées" afin de correspondre pleinement aux caractéristiques de la valve humaine. Il peut également s'agir de valve reconstruites à base de tissu prélevé chez le cochon, le boeuf ou le cheval.

Le choix d'une prothèse biologique ou mécanique se fera en concertation avec votre chirurgien ou votre cardiologue qui vous expliquera les avantages et les inconvénients de chacune.

Après avoir reçu votre nouvelle valve cardiaque, vous constaterez un début d'amélioration. Votre rétablissement complet peut prendre 6 à 12 semaines. La plupart des patients peuvent reprendre une vie normale. 

Vos questions – Remplacement valvulaire

• Combien de temps ma valve cardiaque va-t-elle durer ?
• Est-ce que ma nouvelle valve a besoin de soins spéciaux ?
• Une IRM après un remplacement valvulaire est-elle sans danger ?

Combien de temps ma valve cardiaque va-t-elle durer ?

Chez certains patients, les valves mécaniques peuvent durer jusqu'à 25 ans.¹ Il se peut donc que votre nouvelle valve artificielle soit implantée pour le restant de votre vie. Mais il arrive qu'il faille remplacer une valve au bout de quelques années ou de quelques mois pour un certain nombre de raisons.

Les valves mécaniques sont plus résistantes aux sollicitations constantes qui leur sont imposées : il leur faut s'ouvrir et se fermer chaque fois que votre cœur bat. Les matériaux des valves mécaniques résistent bien à l'usure. Les valves tissulaires n'ont pas la même longévité. A la longue, elles peuvent se déchirer et fuir.

Les valves tissulaires doivent généralement être remplacées au bout de 10 à 15 ans ² ou plus souvent chez les patients plus jeunes ou chez les enfants à cause de leur croissance. Néanmoins des études récentes montrent la tenue dans temps de valves biologique au delà de 20 ans³.

Les valves tissulaires s'usent lentement, ce qui laisse à votre médecin le temps de prévoir une nouvelle opération, si nécessaire.

La différence majeure entre les valves mécaniques et biologiques en dehors de leur longévité, est le fait qu'une valve mécanique nécessite la prise d'anticoagulants à vie. Ces anticoagulants doivent faire l'objet d'un suivi médical stricte et fréquent.

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Est-ce que ma nouvelle valve a besoin de soins spéciaux ?

Informez vos autres médecins et votre dentiste que vous avez subi une opération de chirurgie valvulaire. Demandez si vous devez prendre des antibiotiques avant une opération chirurgicale ou des soins dentaires pour empêcher une infection valvulaire.

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Une IRM après un remplacement valvulaire est-elle sans danger ?

Vous devez informer votre médecin que vous avez subi une opération de remplacement valvulaire. Il est le seul à pouvoir déterminer si danger il y a, compte-tenu de votre situation personnelle.

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