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La pompe est implantée chirurgicalement et contient une quantité suffisante du médicament pour un traitement continu.
Facteurs pris en compte par le médecin
Votre médecin prendra en compte certains facteurs, notamment vos symptômes, vos objectifs, votre masse corporelle et la réponse à un test de sélection. En savoir plus
Votre équipe de soins de santé
Grâce au traitement par administration intrathécale de baclofène, les fournisseurs de soins de santé travailleront en collaboration pour mieux gérer votre spasticité grave causée par la sclérose en plaques. En savoir plus
Opération : À quoi s'attendre
En moyenne, du début à la fin, l'implantation du système de thérapie ITB peut prendre une à deux heures. Votre médecin pourra répondre à vos questions sur l'intervention. En savoir plus
Votre médecin prendra en compte divers paramètres – Thérapie intrathécale de baclofène
Parlez à votre médecin de l'essai d'un jour, et constatez par vous-même comment la thérapie intrathécale de baclofène peut vous aider ou aider un proche.
Conditions d'admissibilité
Pour savoir si vous êtes candidat à la thérapie intrathécale de baclofène (thérapie ITB), le médecin doit tenir compte de nombreux facteurs importants.
Vous devez remplir les conditions suivantes pour recevoir la thérapie ITB :
Vous avez une spasticité grave qui perturbe votre capacité fonctionnelle, vos soins et votre confort ou les activités normales de la vie quotidienne.
Vous avez une réponse positive à une injection de baclofène au moment d'un test de dépistage.
Vous avez une masse corporelle suffisante pour accueillir la pompe qui doit être implantée à 2,5 cm (1 pouce) ou moins de la surface de la peau.
Vous n’avez pas d’infection.
Vous n'êtes pas allergique au baclofène.
De plus, les critères suivants pourront être utilisés par l’équipe soignante pour déterminer si vous êtes candidat :
Vous présentez une spasticité grave ou des spasmes qui perturbent votre capacité fonctionnelle ou vos activités quotidiennes.
Votre spasticité grave ou vos spasmes perturbent vos soins ou votre position corporelle.
À propos du test de sélection
Un test de sélection normalisé détermine si le traitement par pompe à baclofène intrathécal peut vous convenir. Au cours du test, une petite quantité de baclofène est injectée dans l'espace intrathécal entourant la moelle épinière (où circule un liquide).
Au cours d'un essai clinique, le baclofène a réduit la spasticité chez 97 % des personnes ayant une spasticité grave causée par la sclérose en plaques ou par des lésions à la moelle épinière, à l'étape du test de sélection.1
Si vous êtes candidat
Si votre médecin estime que vous êtes candidat à la pompe à baclofène, la décision finale d'opter ou non pour ce traitement vous revient.
Voici quelques suggestions pour vous aider à déterminer si la pompe à baclofène vous convient :
Rencontrez des personnes qui portent une pompe à baclofène.
Soyez à l'aise avec votre médecin. Il doit se montrer dévoué, réconfortant, et enclin à répondre à toutes vos questions.
Considérez avec prudence les bienfaits et les risques de la pompe à baclofène.
Réfléchissez à ce que vous souhaitez retirer de votre rencontre avec le médecin. Préparez vos questions, et soyez prêt à fournir des renseignements sur vos antécédents médicaux.
Vous allez rencontrer un éventail de professionnels de la santé afin de déterminer si vous êtes un candidat admissible au traitement par bacolfène intrathécale. Une évaluation rigoureuse de votre état pathologique sera faite afin de connaître les options de traitement les mieux adaptées. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est important de participer activement aux discussions et à la prise de décision liées à vos soins.
L'équipe de soins de santé responsable du traitement de la spasticité grave par une pompe à baclofène pourrait combiner les ressources suivantes :
La personne atteinte et ses aidants naturels
Établissement d’objectifs
Décisions relatives aux traitements
Un neurologue, un spécialiste de la réadaptation ou un médecin de famille
Oriente la personne pour obtenir une évaluation de la spasticité
Établissement d’objectifs
Décisions relatives aux traitements
Suivi postopératoire
Coordination de la gestion de la spasticité avec les autres aspects des soins
Participation possible à l’évaluation et la gestion de la pompe à baclofène
Un neurochirurgien ou un chirurgien orthopédique
Implantation de la pompe par intervention chirurgicale
Participation possible à l’évaluation et la gestion de la pompe à baclofène
Opération : À quoi s'attendre — Implantation d'une pompe à baclofène
Du début à la fin, l'implantation de la pompe à baclofène dure une à deux heures, selon la technique opératoire. Votre médecin pourra répondre à vos questions sur l'intervention.
Avant l'intervention
La pompe à baclofène est mise en place au cours d'une intervention chirurgicale qui pourrait nécessiter une brève hospitalisation, ou elle peut être installée lors d'une consultation externe. Avant l'intervention, vous déciderez avec votre médecin de l'endroit où positionner la pompe pour votre confort.
Pendant l'intervention
L'opération s'effectue généralement sous anesthésie générale, mais vous pouvez discuter d'autres solutions avec votre médecin. Pendant l'opération, la pompe est mise en place juste sous la peau de la partie inférieure de l'abdomen.
La pompe est connectée à un petit tube souple en silicone que l'on appelle cathéter. Le cathéter est acheminé sous la peau jusqu'à l'espace intrathécal entourant la moelle épinière où il distribue le médicament.
Après l'intervention
Juste après l'opération, vous pourrez ressentir une certaine gêne et une certaine sensibilité aux sites d'implantation de la pompe et du cathéter. Votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur éventuellement causée par l’opération et des antibiotiques pour prévenir une infection. Si vous observez un gonflement, une douleur ou une rougeur près de votre incision, informez-en votre médecin.
Selon la préférence de votre médecin, la pompe peut être remplie pendant ou après l'intervention. Toutefois, certains médecins recommandent un délai d'attente relativement court pour vous remettre de l'opération et vous adapter à la pompe.
Vous commencerez à recevoir le traitement après la mise en fonction de la pompe, lorsque le médicament commencera à être administré dans l'espace intrathécal par le cathéter. Vous pourriez ressentir les effets du médicament peu de temps après l'administration, mais cela peut prendre un peu plus de temps pour observer des bienfaits. Vous aurez besoin de plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour atteindre par réglage votre dose optimale.
Effets secondaires du médicament
Les effets secondaires de l'antispastique sont généralement temporaires et peuvent être gérés en ajustant la dose.
Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :
Faiblesse musculaire
Somnolence
Nausées et vomissements
Maux de tête
Vertiges
Symptômes de sevrage au baclofène intrathécal
Suivez bien les instructions de votre médecin, car une interruption subite du traitement par administration intrathécale de baclofène peut avoir des conséquences graves (symptômes de sevrage), notamment :
Forte fièvre
Modification de l’état mental
Rigidité musculaire
Défaillance de multiples organes et décès (dans de rares cas)
Il est important de respecter votre calendrier de visites de remplissage afin de ne pas manquer de médicament et de connaître les premiers symptômes de sevrage au baclofène, notamment :
Augmentation ou retour de la spasticité
Démangeaisons
Basse tension artérielle
Étourdissements
Fourmillements
Complications potentielles liées à l'appareil
Une fois le système de perfusion implanté, des complications liées à l'appareil peuvent survenir :
Déplacement du cathéter ou de la pompe dans le corps, ou érosion par la peau
Fuite, déchirure, entortillement ou déconnexion du cathéter entraînant une dose insuffisante ou aucun apport de baclofène
Défaillance de la pompe entraînant une surdose ou une sous-dose de baclofène intrathécal
Penn RD, Intrathecal Baclofen for Spasticity of Spinal Origin: Seven Years of Experience. J Neurosurg, 1992, 77: 236-240.
L’information sur ce site ne doit pas être utilisée en tant que substitut pour les conseils de votre médecin. Assurez-vous de discuter avec votre médecin à propos des informations sur votre diagnostic et votre traitement.
