Mazor X Stealth^™ Edition Vorhersehbarkeit und Präzision^*

Weniger Kompromisse: Die Mazor X Stealth Edition^™ sorgt für Vorhersehbarkeit und Präzision

Die beiden Anwender sehen, neben ihrer Begeisterung für den technologischen Fortschritt, zwei große Vorteile für den Schutz des Anwenders: Durch die präoperative Planung und die intraoperative Visualisierung wird mehr Präzision möglich – eine spürbare Entlastung für den Chirurgen. Gleichzeitig reduziert sich die Strahlenbelastung erheblich: "Der Strahlenschutz kann gar nicht hoch genug bewertet werden. Im Laufe eines Chirurgenlebens sind wir einer erheblichen Gesundheitsgefahr ausgesetzt, die es zu reduzieren gilt", meint Dr. Schneekloth.

Präoperative Planung ermöglicht einen vorhersehbaren Eingriff

Die präoperative Planung ist das Kernstück der Mazor X Stealth^™ Edition. "Wir können die Problematik präoperativ visualisieren und verstehen, während wir am Computer sitzen und den Eingriff im Vorfeld detailliert durchdenken", beschreibt Dr. Schneekloth den Prozess. Die leistungsfähige Planungssoftware ermöglicht eine umfassende Konstruktplanung in einer virtuellen 3D-Umgebung: Das System kann verschiedene Bildgebungen zusammenführen, indem eine präoperative CT-Aufnahme mit einer 2D-Röntgenaufnahme im Stehen ("standing Xray"), also unter Körpergewichtsbelastung, fusioniert wird. Die Anatomieerkennung bietet vorab Einblicke in mögliche Problembereiche. Jeder Wirbelkörper kann einzeln analysiert werden. Ausgestattet mit einer solchen umfassenden 3D-Analyse ist es dem Chirurgen möglich, das Verfahren mit Hilfe virtueller Instrumente vorhersehbar zu planen. Dies schließt das gesamte Konstrukt inklusive der Stabkontur sowie die Wiederherstellung der globalen Balance ein und geht über eine definierte Pedikel-Trajektoriensteuerung weit hinaus.

Robotik sorgt für präzise Ausführung der Planung

Navigationstechnologie visualisiert in Echtzeit

Während des Eingriffs vollzieht die Navigation die Position der Instrumente und damit die Ausführung der Prozedur im dreidimensionalen Raum in Echtzeit nach und setzt sie am Bildschirm in Bezug zur Patientenanatomie. Der Chirurg kann so jederzeit sehen, wo er sich anatomisch befindet - ohne weitere Röntgenkontrolle. Zudem sorgt die Navigation für einen zusätzlichen Freiheitsgrad, der Bestimmung der Schraubentiefe, die in Echtzeit bei der Ausführung kontrolliert werden muss.

Mehr Patientensicherheit, weniger Kompromisse

Das Team in Paderborn führt rund 800 Wirbelsäuleneingriffe pro Jahr durch, davon finden ca. 130 Stabilisierungen, vor allem von degenerative Listhesen, Spondylolysen, Frakturen und Skoliosen roboterassistiert statt. Dr. Schneekloth schätzt die prä- und intraoperative Visualisierung der Anatomie, die verbesserte Schraubenplatzierung sowie die bessere Planung und Umsetzung der sagittalen Balance: "Der Aufbau kostet zwar etwas mehr Zeit. Bei segmentübergreifenden Eingriffen holen Sie das schnell wieder rein, mehrsegmental mit schwieriger Anatomie ist die Zeitersparnis sogar erheblich. Der Aufwand lohnt mit Blick auf die Präzision und Sicherheit."

Erfahrene Anwender seien in der Lage, Schrauben mit hoher Präzision ohne roboterassistierte Systeme zu setzen, meint Szabolcs Szeöke. Allerdings gehe man mit Robotikunterstützung weniger Kompromisse ein, erhöhe die Präzision^2,3,4 , und sei näher am Bestmöglichen: "Mit der Planung und Visualisierung wissen Sie, wie Sie Gelenkverletzungen vermeiden, den Pedikelkanal treffen und welche Schraubenlänge und -dicke erforderlich sind." 

Das sorge nicht nur für mehr Präzision, weniger Komplikationen⁵ und weniger Revisionen⁶ , sondern sei auch einfacher für den Anwender, ergänzt Dr. Schneekloth: "Mit der herkömmlichen Vorgehensweise sind sie immer im Konflikt mit sich selbst, ob Sie alles gegeben haben. Das Ergebnis sehen sie oft erst, wenn die Patienten zurück auf Station sind. Wenn Sie sich mit der Robotik einmal angefreundet haben, dann möchten Sie nicht mehr auf die Unterstützung verzichten. Das Operieren ist erheblich stressfreier für den Chirurgen."

Erhebliche Strahlenreduzierung schützt das Team

Neben der höheren Präzision, zählt vor allem auch die deutliche Senkung der Strahlenbelastung zum Schutz von Chirurgen, OP-Team und Patient zu den offensichtlichen Vorteilen der Methodik. Während das OP-Personal bei der 2D-Fluoroskopie mit C-Bogen erheblichen Strahlendosen ausgesetzt wird, reduziert sich mit dem Einsatz der Robotik und Navigation die Fluoroskopiezeit um 97,8% und die Strahlenbelastung um 98,2%⁷.

"Wir röntgen zu Beginn des Eingriffs für die Registrierung und am Ende für die abschließende Röntgenkontrolle. Dazwischen ist aufgrund der Visualisierung des Systems keine Durchleuchtung mehr nötig. Wir operieren ohne Bleischürze", schildert Szabolcs Szeöke das Vorgehen in Paderborn. Dr. Schneekloth ergänzt: "Der Strahlenschutz kann gar nicht hoch genug bewertet werden. Im Laufe eines Chirurgenlebens sind wir einer erheblichen Gesundheitsgefahr durch ionisierende Strahlung ausgesetzt. Die gilt es zu reduzieren."