La neuromodulación sacra administra estimulación eléctrica a los nervios sacros que inervan los órganos pélvicos.
Estos nervios sacros controlan el aparato urinario y el aparato digestivo, así como los músculos del suelo pélvico.
El neuromodulador de los nervios sacros es un dispositivo implantable, el cual genera impulsos eléctricos suaves que se transmiten a un electrodo situado cerca del tercer o cuarto nervio sacro.
El objetivo de este tratamiento es restablecer la comunicación entre el cerebro y la vejiga y/o entre el cerebro y el aparato digestivo, para el tratamiento de los trastornos de la micción y la defecación.1-3
La terapia consta de dos fases:
La fase de evaluación o
prueba
La fase de
implantación definitiva
Fase de evaluación o prueba
La evaluación es una fase temporal diseñada para comprobar si el tratamiento es eficaz.
El objetivo es mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas, lo que implica:
- una reducción de la cantidad de episodios de incontinencia
- una reducción de la cantidad de evacuaciones y
- un aumento del tiempo entre defecaciones.
¿Cómo se lleva a cabo la cirugía?
En la fase de prueba, se introduce un electrodo en la zona lumbar, cerca de los nervios sacros que controlan la vejiga y el intestino. Al final de la intervención quirúrgica, el electrodo se conecta a un estimulador externo y temporal que estimula los nervios sacros.
¿Qué sucede después de la intervención quirúrgica?
Antes de la fase de prueba y durante esta, se pedirá a los pacientes que vigilen sus síntomas para comprobar la eficacia del tratamiento.
¿Cómo se determina la eficacia del tratamiento?
Al final de la fase de evaluación, el paciente se reunirá con un miembro del equipo médico para revisar el diario miccional, comprobar si los síntomas han mejorado y establecer si el tratamiento es adecuado.
Si el paciente no está satisfecho,
el electrodo se retira y se interrumpe el tratamiento.
Si la prueba ha funcionado, un miembro del equipo se reunirá con el paciente para explicarle cómo se implantará el neuromodulador.
Fase de implantación definitiva
Existen dos sistemas diferentes para la terapia de neuromodulación sacra: recargables y no recargables.
Se habrá determinado cuál es el dispositivo que mejor se adapta a las necesidades del paciente antes de la fase de prueba con el equipo médico.
Independientemente de la opción seleccionada, el sistema de neuromodulación sacra definitivo consta de 2 componentes: un electrodo y un neuromodulador. Estos componentes se implantan debajo de la piel.
¿Cómo se lleva a cabo la cirugía?
El neuromodulador (que produce los impulsos eléctricos necesarios para la estimulación) se colocará bajo la superficie de la piel, en la parte superior de las nalgas y se conectará al electrodo.
¿Qué sucede después de la intervención quirúrgica?
Muchas personas no sienten la estimulación a diario; lo cual es completamente normal si el tratamiento es eficaz. El objetivo es paliar los síntomas al máximo, sin efectos adversos, con niveles mínimos de estimulación. Se recomienda un seguimiento anual.
Referencias
Leng WW, Chancellor MB. How sacral nerve stimulation neuromodulation works. Urol Clin North Am. 2005 Feb;32(1):11-8
Chancellor MB, Chartier-Kastler EJ. Principles of Sacral Nerve Stimulation (SNS) for the Treatment of Bladder and Urethral Sphincter Dysfunctions. Neuromodulation. 2000 Jan;3(1):16-26
Gourcerol G, Vitton V, Leroi AM, et al. How sacral nerve modulation works in patients with faecal incontinence. Colorectal Dis. 2011 Aug; 13 (8): e203-11
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