PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Chirurgie mini-invasive
du rachis
Découvrez nos solutions pour la chirurgie mini-invasive du rachis
Quels sont les bénéfices observés ?
Pour le patient
- Dommages musculaires réduits1
- Temps de récupération plus rapide (variation significative des scores ODI* et EVA**)1,2,3,4
- Traitement réalisable et sûr pour les patients obèses ou en surpoids5
Clinique
- Taux élevés de réussite de fusion1,6
- Moins de complications per-opératoires et post-opératoires1,3,6,7-9
- Limitation des pertes sanguines
- Risques d’infection réduits
- Réduction du risque de déchirure de la dure-mère
- Réduction du risque de complications du segment adjacent
Economique
- Réduction des coûts totaux hospitaliers10
- Diminution de la durée de séjour à l'hôpital1,2,3,11
Indications
- Stabilisation par fusion lombaire faisant suite à une affection du rachis : fractures traumatiques, certaines pathologies dégénératives, infectieuses ou néoplasiques
- Hernie discale : initiale ou récurrente
- Douleur sévère d’origine discale : liée à une dégénérescence discale, une instabilité post-laminectomie, un traumatisme, une pseudarthrose
- Douleur lombaire : mécanique (décompression directe uni ou bilatérale)
- Douleur radiculaire : associée au spondylolisthésis de grade I ou II
Techniques MIS d'arthrodèse
- Techniques mini-invasives : Mise en place des instruments par vision directe des structures cibles via un abord intermusculaire
- Techniques percutanées : Mise en place des instruments sous guidage radiographique ou navigation par de petites incisions sans vision directe des structures cibles
MAST Quadrant™
Le dispositif MAST QUADRANT™ est un système d’accès mini-invasif, composé d’un système de rétractation et d’instruments pour ostéosynthèse mini-invasive.
Il peut s’écarter progressivement selon le geste chirurgical prévu. Il est majoritairement utilisé en chirurgie dégénérative.
SYSTÈME D'ÉCARTEURS MIS
METRx™
Le système Metrx™ permet d’accéder à la colonne vertébrale à l’aide de tubes de dilatation musculaire.
Cette approche de dilatation permet de préserver les attaches des muscles paravertébraux attachés à l’apophyse épineuse.
Cette technique permet d’effectuer les mêmes gestes chirurgicaux qu’avec une chirurgie conventionnelle mais à travers un canal tubulaire, sous visualisation microscopique, loupe ou endoscope.
SYSTÈME de fixation PERCUTANÉ
CD Horizon™ Voyager™
Système de fixation rachidienne à vis prolongées 5.5/6.0mm pouvant être canulées ou fenestrées. Le système peut être utilisé en approche percutanée ou mini-invasive.
Pour en savoir plus sur les avantages de la chirurgie mini-invasive et sur les éléments de preuves cliniques et économiques :
Etudes cliniques Medtronic sur la chirurgie mini-invasive
En 2010, Medtronic a initié l'étude MASTERS-D, une des plus grandes études internationales prospectives analysant la chirurgie mini-invasive (PLIF et principalement TLIF) réalisée selon les pratiques hospitalières habituelles.
Cette étude a permis de fournir les éléments de preuve suivants : Des taux élevés de réussite de fusion avec les dispositifs MAST™ de Medtronic pour des interventions sur le rachis à 1 et 2 niveaux.
L'étude MASTERS-D2 est une étude mondiale prospective, à bras unique, d’une durée de 5 ans actuellement en cours portant sur la procédure MAST™ de Medtronic dans le traitement de la colonne lombaire dégénérative.
Les études MASTERS-D et MASTERS-D2 ont généré divers articles et publications scientifiques.
Téléchargez les publications pour en savoir plus
MASTERS-D - Résultats initiaux
MASTERS-D - Résultats de suivi à 1 an
Influence de l'âge et de l'IMC en chirurgie mini-invasive
La voie d'abord importe-t-elle ?
Chirurgie mini-invasive et spondylolisthésis dégénératif
Contactez-nous pour plus d'information
*ODI : Oswestry Disability Index, Evaluation de la capacité fonctionnelle
**EVA : Echelle Visuelle Analogique, Evaluation de l'intensité de la douleur
RÉFÉRENCES
1 - Franke, J., et al., MASTERS-D Study: A Prospective, Multicenter, Pragmatic, Observational, Data-Monitored Trial of Minimally Invasive Fusion to Treat Degenerative Lumbar Disorders, One-Year Follow-Up. Cureus, 2016. 8(6): p. e640. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4945329/ - Dernier accès 14 avril 2023
2 - Pereira, P., et al., Surgical data and early postoperative outcomes after minimally invasive lumbar interbody fusion: Results of a prospective, multicenter, observational data-monitored study. PLoS ONE, 2015. 10(3).
3 - Tan, J.H., et al., Is MIS-TLIF superior to open TLIF in obese patients?: A systematic review and meta-analysis. European Spine Journal, 2018. 27(8): p. 1877-1886.
4 - Djurasovic M,. et al., Clinical Outcomes of Minimally Invasive Versus Open TLIF: A Propensity-Matched Cohort Study. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016 Mar-Apr;45(3):E77-82.
5 - Senker, W., et al., Does Obesity Affect Perioperative and Postoperative Morbidity and Complication Rates After Minimal Access Spinal Technologies in Surgery for Lumbar Degenerative Disc Disease. World Neurosurgery, 2018. 111: p. e374-e385.
6 - Phan, K., et al., Bilateral versus unilateral instrumentation in spinal surgery: Systematic review and trial sequential analysis of prospective studies. Journal of Clinical Neuroscience, 2016. 30: p. 15-23.
7 - Goldstein, C.L., et al., Perioperative outcomes and adverse events of minimally invasive versus open posterior lumbar fusion: Meta-analysis and systematic review. Journal of Neurosurgery: Spine, 2016. 24(3): p. 416-427. https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/24/3/article-p416.xml - Dernier accès : 6 avril 2023
8 - Goldstein, C.L., et al., Comparative Effectiveness and Economic Evaluations of Open Versus Minimally Invasive Posterior or Transforaminal Lumbar Interbody Fusion. Spine, 2016. 41: p. s74-s89.
9 - Li, X.C., et al., Minimally invasive procedure reduces Adjacent segment degeneration and disease: New benefit-based global meta-analysis. PLoS ONE, 2017. 12(2).
10 - Vertuani, S., et al., A Cost-Effectiveness Analysis of Minimally Invasive versus Open Surgery Techniques for Lumbar Spinal Fusion in Italy and the United Kingdom. Value in Health, 2015. 18(6): p. 810-816. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1098301515019592 - Dernier accès : 6 avril 2023
11 - Chen, X., et al., Short-term effect of unilateral pedicle screw fixed intervertebral fusion in treatment of degenerative disc disease via MAST QUADRANT minimally invasive system. Cell Biochem Biophys, 2014. 70(1): p. 195-9.
12. 252 patients ont été inclus dans le registre MASTERS-D, et 365 patients ont été inclus dans l'étude MASTERS-D2.
13. Le registre MASTERS-D inclut 19 centres alors que l'étude MASTERS-D2 a été menée dans 23 sites.
14. Le protocole de l'étude MASTERS-D2 va permettre de fournir 5 ans de données de suivi.
Les instruments METRx™ sont des dispositifs médicaux de classe I et IIa, fabriqués par Medtronic Sofamor Danek – CE N°0123. Ces instruments sont dédiés à la chirurgie du rachis par approche mini-invasive. Ils permettent de dilater les tissus, les écarter afin de visualiser la zone opérée et de maintenir l'accès au rachis avec les instruments spécifiques adaptés.
Le système de rétractation MAST QUADRANT™ est un dispositif médical de classe I et de classe IIa (système d'illumination), fabriqué par Medtronic Sofamor Danek, Inc. – CE N° 0123. Le dispositif MAST QUADRANT™ est un écarteur prévu pour permettre aux chirurgiens d’écarter le tissu lors du déploiement ou de l’articulation des lames. Il est indiqué pour une approche mini-invasive pour les maladies dégénératives telles que les hernies discales et les dégénérescences discales. Ce système est constitué également d’instruments permettant l’accès au rachis.
Le système de fixation CD HORIZON™ VOYAGER™ est un dispositif médical de classe IIb, fabriqué par Medtronic Sofamor Danek Inc. – CE N°0123. Le système de fixation CD HORIZON® VOYAGER™ est une instrumentation permettant une ostéosynthèse rachidienne postérieure de un ou deux niveaux par voie percutanée ou mini-invasive constituée avec des vis et des tiges. Il est indiqué dans les cas dégénératifs nécessitant une fixation postérieure. Le système est inscrit sur la liste LPPR : 3111556 (RACHIS, IMPLANT D'UNION LONGITUDINALE, TIGE) , 3137283 (RACHIS, IMPLANT D'ANCRAGE, VIS PÉDICULAIRE.)
Lire attentivement la notice des produits avant toute utilisation.