hcr LA PROCEDURA GIUSTA PER
IL GIUSTO PAZIENTE

A sostegno della scelta delle terapie chirurgiche per i pazienti affetti da coronaropatia (Coronary Artery Disease, CAD).

La rivascolarizzazione coronarica ibrida combina MICS CABG e PCI

La rivascolarizzazione coronarica ibrida (HCR) è un piano terapeutico che combina la procedura MICS CABG con l'intervento coronarico percutaneo (PCI). Collaborando con un approccio graduale o simultaneo, il cardiochirurgo esegue l'anastomosi di LIMA su LAD (MICS CABG) e il cardiologo interventista esegue lo stent dei rami non LAD. La procedura può essere eseguita come:

Un intervento coronarico percutaneo prima della procedura MICS CABG
Una procedura MICS CABG prima dell'intervento coronarico percutaneo
Una procedura simultanea MICS CABG/PCI in una sala operatoria ibrida

Vantaggi clinici

La rivascolarizzazione coronarica ibrida può essere un'opzione per i pazienti che richiedono una terapia cardiaca mininvasiva. Combina la durabilità del bypass aortocoronarico (CABG con LIMA) sulla LAD con l'invasività minima dell'intervento coronarico percutaneo sui rami non LAD. I suoi vantaggi includono:

Evitare la manipolazione aortica e il bypass cardiopolmonare
LIMA su LAD, vantaggi in termini di sopravvivenza e durabilità¹
L'innesto di vena safena (Saphenous Vein Graft, SVG) e lo stent a rilascio di farmaco (Drug Eluting Stent, DES) appaiono comparabili nella rivascolarizzazione dei rami non LAD²
Migliore risultato estetico
Ricoveri ospedalieri di minore durata³

Vantaggi di una sala operatoria ibrida per HCR

I numerosi vantaggi per i medici che lavorano insieme come un team cardiologico per eseguire la HCR includono:

Offerta di una procedura HCR a stadio singolo
Possibilità per cardiochirurghi, cardiologi interventisti, anestesisti, infermieri e perfusionisti di lavorare in team su un unico tavolo
Un approccio percutaneo basato su catetere
Valutazione immediata del trattamento mediante angiografia
Ottimizzazione dei risultati chirurgici/interventistici con riduzione dei traumi in un set up parallelo

Criteri per la selezione dei pazienti

Molti pazienti possono trarre beneficio dall'HCR. Al momento di decidere se i pazienti sono idonei alla procedura, considerare i seguenti criteri.

Criteri di inclusione⁴

Pazienti giovani o di età superiore ai 70 anni affetti da comorbilità
Eventi cerebrovascolari precedenti
Calcificazione dell'aorta
Disfunzione renale
Diabete
PVD (può essere eseguita mediante arteria radiale)
Pazienti disabilitati o decondizionati
Pazienti ad alto rischio in caso di intervento chirurgico convenzionale

Buoni candidati all'HCR⁴

Lesione ostiale, complessa o occlusa dell'arteria discendente anteriore (LAD) con lesioni semplici di altre arterie coronarie.
Pazienti anziani con malattia del tronco comune e Syntax score basso
Pazienti in sovrappeso o diabetici
Comorbilità che rendono la sternotomia ad alto rischio
Pazienti più giovani con aspettativa di vita superiore a 10 anni e che non sono candidati all'intervento coronarico percutaneo completo
Pazienti che richiedono una nuova rivascolarizzazione per la malattia multivasale e la LIMA non viene utilizzata per la LAD

Guarda il video sulla procedura HCR

LE NOSTRE tecnologie CONSENTONO la visualizzazione diretta

Da quando, oltre 20 anni fa, abbiamo introdotto gli stabilizzatori tissutali Octopus™ per OPCAB, è cambiato il modo in cui i cardiochirurghi possono eseguire gli interventi a cuore battente. Per la prima volta, il tessuto epicardico poteva essere stabilizzato utilizzando una tecnologia che sfrutta il vuoto per completare le anastomosi. Oggi gli stabilizzatori tissutali sono considerati la norma per le terapie a cuore battente. Lo stabilizzatore tissutale Octopus Nuvo, il posizionatore cardiaco Starfish™ NS e il sistema divaricatore ThoraTrak™ MICS sono le tecnologie disponibili di Medtronic che facilitano l'esecuzione delle procedure HCR.

PER SAPERNE DI PIÙ SUI PRODOTTI CARDIOVASCOLARI

Posizionamento dei dispositivi

Lo stabilizzatore tissutale Octopus Nuvo di Medtronic

Lo stabilizzatore tissutale Medtronic Octopus Nuvo

Nuovi modi di lavorare insieme

Le procedure di rivascolarizzazione coronarica ibrida (HCR) stanno diventando sempre più diffuse. Al variare della popolazione di pazienti, anche le esigenze del cardiochirurgo sono diverse. È per questo motivo che Medtronic si impegna a supportare la procedura HCR. Insieme, con le vostre conoscenze qualificate e le nostre tecnologie innovative, siamo in grado di offrire le terapie giuste per ogni singolo paziente affetto da coronaropatia (CAD).

Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1985; Jan 2;Vol. 314 (1), pp.1-6.

Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass grafting for severe coronary artery disease. New Eng J Med. 2009;360:961-972.

Poston RS, Trans R, Collins M, et al. Comparison of economic and patient outcomes with minimally invasive versus traditional off-pump coronary artery bypass grafting techniques. Ann Surg. 2008;248:638-646.

⁴

Kiaii B, Teefy P, Sridhar K, Chu M. London Health Sciences Centre Hybrid Coronary Revascularization Technique Guide. April 2014.

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