心不全

治療の効果とリスク

治療には効果とそれに伴うリスクがあります。CRTがあなたに適した治療であるかどうかについては、医師にご相談ください。

監修：弘前大学医学部附属病院　教授　奥村謙先生

 心臓再同期療法（CRT）は、臨床的にその効果が証明されている心不全の治療方法です。この治療に使われる医療機器は、微弱な電気刺激を心臓の左右両方の心室に送り、両心室を同期させて収縮を促します。これによって心機能が改善し、血液と酸素が体に送り出されます。

治療の効果

心臓再同期療法（CRT）と薬物療法を同時に行うことで、心不全の症状が軽減され、運動耐容能が向上し、日常生活における多くの活動を再開できるようになります。そのため、心臓再同期療法（CRT）は、患者さんのQOL（生活の質）の改善をもたらすことがわかっています。ただし、この治療は薬物療法を補うために行われるものですので、主治医が処方する薬を使用し続けることが推奨されます。

治療のリスク

機器の植え込み手術では、皮膚切開が必要で、またリード線を心臓内に挿入するため、手術に伴う合併症の可能性があります。植込み型機器の手術における、手術部位の感染症、機器の材料に対する過敏症などが治療のリスクとして挙げられます。
また、機器の植え込み後には、電磁波などを発する一部の電化製品、医療機器の使用の制限があります。
心臓再同期療法（CRT）は心不全の症状を持つすべての方に適した治療というわけではありません。植込み型機器を使った治療の適応となるかどうかは、主治医とご相談ください。

このほか、治療の効果とリスクについて医師からの説明を十分に受けてご理解いただき、治療を行うべきかについて医師とご相談ください。この治療を受けた多くの患者さんが日常生活を取り戻していますが、実際の効果は個人により異なります。

Q&A

監修：弘前大学医学部附属病院　教授　奥村謙先生

植込み型心臓再同期療法（CRT）による治療を検討されている患者さんから寄せられる質問にお答えします。

心臓再同期療法（CRT）の手術とはどのようなものですか？

植え込み手術は、通常、局所麻酔で行われ、開胸手術は行いません。心臓内に留置したリードが安定するまでの期間や術後の状態により、退院までの日数には個人差があります。詳細については、医師にご相談ください。

植込み型機器によって外見は変わりますか？

患者さんの中には、機器を植え込んだ場所が外から見てわかってしまうほど膨らんでしまうのではないかと心配される方もおられます。実際、機器は胸部鎖骨の皮膚の下に植え込むのが一般的であるため、患者さんの体型によっては、植え込んだ部分の皮膚が膨らんでみえることがあります。体格のいい方では外から分からないくらいになることもあります。

生活習慣を変える必要はありますか？

治療を受けた患者さんの多くが、手術前よりも活動的な生活を送ることができるようになっています。その一方で、控えなければいけない運動や日常生活についての注意があります。詳細については、医師にご相談ください。

意識を失うリスクがある患者さんは、ご自身や周囲の人が危険にさらされるような活動には参加を控えるなどの工夫が必要です。ただし、ほとんどの患者さんは、手術から完全に回復すると通常の生活に戻ります。

除細動機能を有する機器では電気ショックが治療に使われるそうですが、実際にはどうなりますか？

電気ショックは心室細動（心停止）が発生した場合に自動的に出て救命します。突然ドーンと胸を打たれた、クラクラした、気分が悪くなった、ぼんやりしたなどの声が聞かれます。しかし、このショックで危険な不整脈が止まったことが大切です。電気ショックを受けたら何をすべきかを事前に医師と話し合い、計画を立てておく必要があります。