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Minimal Invasive Therapien / Produkte / Mechanische Beatmung und Befeuchtung / Beatmungsgerätesoftware / Puritan Bennett™ PAV+™ Software

Übersicht

Unterstützung einer natürlicheren Atmung† am Beatmungsgerät

Ganze 71 % der beatmeten Patienten auf der Intensivstation zeigen mindestens einmal während ihres Aufenthalts Anzeichen von Unruhe1, was häufig zur Notwendigkeit einer Sedierung führt. Eine Ursache für Unruhe bei beatmeten Patienten kann die Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät sein.

Die Puritan Bennett™ PAV+™ Software kann Klinikern helfen, die Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät zu beheben. Sie berücksichtigt, wie der Patient atmet, und ermöglicht es ihm, die Frequenz, Tiefe und den Zeitpunkt jedes Atemzugs zu bestimmen.

Durch die Verbesserung der Synchroniation zwischen Patient und Beatmungsgerät können Ärzte ihren Patienten mehr Komfort bieten und ihnen helfen, natürlicher zu atmen.†

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BESTELLCODE BESCHREIBUNG MASSEINHEI STÜCKZAHL
4-078208-00 Puritan Bennett™ 980 PAV+™ Upgrade-Kit für PB840 Einzeln 1
10122271 Puritan Bennett™ 980 Software PAV+™ vorinstalliert Einzeln 1
10096530 Puritan Bennett™ 980 PAV+™ Software-Upgrade Einzeln 1

 

 

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WIE PURITAN BENNETT™ PAV+™ SOFTWARE FUNKTIONIERT

Wir glauben, dass die mechanische Beatmung natürlicher erfolgen kann und sollte. Unsere PAV+™-Software ist ein Atemtyp, der die Atmungsaktivität bei spontan atmenden Patienten besser steuert und die natürliche Atmung im Vergleich zur herkömmlichen mechanischen Beatmung fördert.†† 2 Die PAV+™-Software steuert die Atmungsaktivität des Patienten anders als andere herkömmliche Arten der mechanischen Beatmung†† auf folgende Weise:3

1. Mit dem PAV+™-Atemtyp bestimmt der Patient Atemfrequenz, -tiefe und -zeit

  • Der Flow ist ein Indikator für den Bedarf. Er sagt uns, wann der Patient mit der Inspiration beginnen möchte, wie tief der Atem sein sollte, wann er den Atem beenden soll und wie oft er atmen muss.4
  • Die PAV+™-Software überwacht kontinuierlich den Bedarf des Patienten, indem sie den Fluss und das Volumen alle 5 Millisekunden misst und den Prozentsatz der eingestellten Unterstützung kennt.
  • Wenn sich der Bedarf des Patienten ändert, kann die PAV+™-Software den Unterstützungsdruck innerhalb desselben Atemzugs ändern.
  • Die kontinuierliche Anzeige des Drucks, der, wenn er innerhalb des empfohlenen Bereichs gehalten wird, nachweislich Lungenverletzungen minimiert und das Überleben verbessert.5

Wenn die %-Unterstützung eingestellt ist, teilen sich der Patient und das Beatmungsgerät die vom Arzt festgelegte Atemarbeit.

  • Die Atemarbeit kann mit Hilfe der Bewegungsgleichung berechnet werden.6
  • Wenn R und C bekannt sind, ist es möglich, den vom Patienten erzeugten Druck (PMUS) und die Atemarbeit in Echtzeit mit Hilfe der Bewegungsgleichung zu berechnen.6,7,8,9,10

2. PMUS + PVENT = (Fluss x Resistance) + (Volumen ÷ Compliance)

  • Die PAV+™-Software misst alle 4-10 Atemzüge die Resistance und die Compliance.
    • Die Echtzeit-Rückmeldung des Driving Pressures hilft, den Patienten auf einem sicheren Niveau zu halten, wodurch das Risiko einer selbst verursachten Lungenverletzung verringert wird.
  • Sobald die prozentuale Unterstützung eingestellt ist, kann der Arzt den Atemarbeitsbalken (WOB) verwenden, um in Echtzeit zu erfahren, wie viel Arbeit der Patient leistet.
  • Der Atemarbeitsbalken zeigt sowohl die gesamte Atemarbeit (WOBTOT) als auch die Atemarbeit des Patienten (WOBPT) an.
  • Passen Sie die Einstellung für die prozentuale Unterstützung so an, dass der WOB (WOBPT) des Patienten innerhalb des grünen Bereichs bleibt.
  • Die zugehörigen Ermüdungswerte für die Atemarbeit werden außerhalb des grünen Bereichs angezeigt.

In Verbindung mit einer guten klinischen Beurteilung kann der Atemarbeitsbalken dazu beitragen, die Bestimmung des angemessenen Niveaus der mechanischen Beatmungsunterstützung zu erleichtern. Die Echtzeit-Rückmeldung über die Atemarbeit hilft dem Arzt, den Patienten auf einem nachhaltigen Arbeitsniveau zu halten und so das Risiko einer Atrophie der Atemmuskulatur zu verringern, aber gleichzeitig genug Arbeit abzunehmen, um Ermüdung zu vermeiden.11,12,13

VERSTÄNDNIS DER ASYNCHRONITÄT ZWISCHEN PATIENT UND BEATMUNGSGERÄT

Menschen zeigen auch in Ruhe eine normale Variabilität ihrer Atemmuster. Im Gegensatz dazu verwendet die mechanische Beatmung, obwohl sie ein notwendiger medizinischer Eingriff ist, in fast allen derzeit verfügbaren Verfahren eine Art fester Parameter. Wenn die mechanische Beatmung in einer Weise erfolgt, die der Patient nicht wünscht oder erwartet (zu kurz, zu wenig Flow, zu lang usw.), kann es zu einer Asynchronität zwischen dem Beatmungsgerät und dem Patienten, zu Unwohlsein, Ängsten und Müdigkeit kommen.14

Verschiedene Arten von Asynchronie treten unterschiedlich häufig auf und können unterschiedliche Auswirkungen auf die Patienten haben.15 Studien, die die Gesamthäufigkeit von Asynchronie untersuchten, ergaben, dass 12-43 % der Patienten bei mehr als 10 % der gesamten Atemzüge Asynchronie aufweisen.16,17 Bei diesen Patienten kann eine Verbesserung der Synchronie zwischen Patient und Beatmungsgerät möglicherweise zu weniger Angstzuständen und einem geringeren Bedarf an Sedierung führen.1

Bei Patienten, die druckunterstützt beatmet werden, ist eine hohe Anzahl asynchroner Atemzüge mit einer fast fünffachen Erhöhung der Sterblichkeit auf der Intensivstation16 , einer mehr als dreifachen Erhöhung der medianen Dauer der mechanischen Beatmung und einer mehr als zweifachen Erhöhung der medianen Aufenthaltsdauer im Krankenhaus verbunden.18 Eine verlängerte mechanische Beatmung (≥ 21 Tage) ist nachweislich mit einem Anstieg der durchschnittlichen täglichen Kosten pro Patient um 23 % und mit 3,3-mal höheren Krankenhauskosten verbunden, während gleichzeitig ein unverhältnismäßig hoher Verbrauch an Gesundheitsressourcen zu verzeichnen ist.19

Weitere Informationen

Ventilator Academy

Erhalten Sie Zugriff auf Beatmungsgeräteschulung, Lehrpläne und Materialien, die Sie bei der Bedienung unserer Beatmungsgeräte unterstützen und zu besseren Patienten-Ergebnissen verhelfen sollen.

Atemfrequenz- & Überwachungslösungen

Entdecken Sie, wie wir Sie am besten darin unterstützen können, all Ihren Akutpflegepatienten die beste Betreuung zu bieten.

 

Medtronic gab bekannt, dass es beschlossen hat, die Geschäftsbereiche Patientenüberwachung und Atemintervention angesichts der sich ändernden Marktbedingungen als Teil von Medtronic zu belassen. Diese Geschäftsbereiche werden verstärkt investiert und unter dem Namen Acute Care & Monitoring (ACM) zusammengefasst. 

Medtronic traf auch die Entscheidung, die Produktlinie der Beatmungsgeräte zu verlassen.

Angesichts der sich verändernden Marktbedingungen und der Verlagerung hin zu Beatmungsgeräten mit geringerer Sehschärfe steht diese Entscheidung im Einklang mit der Strategie von Medtronic, unsere Ressourcen auf unsere marktführenden Positionen zu konzentrieren und das innovationsgetriebene Wachstum zu beschleunigen.

Diese Entscheidung erfordert zwar Zeit und Planung, aber wir sind bestrebt, unsere bestehenden Lüftungskunden zu unterstützen. Wir werden weiterhin Service und Support während des gesamten Lebenszyklus des Beatmungsgeräts anbieten und unsere Verpflichtungen aus dem Servicevertrag erfüllen. 
Weitere Informationen finden Sie auf unserer Website.

Informationsmaterial

  • *Proportional Assist und PAV sind eingetragene Marken der University of Manitoba, Kanada. Unter Lizenz verwendet.

  • † im Vergleich zu herkömmlicher mechanischer Beatmung (VC, VC+, PC, PS)

  • †† VC-, VC+-, PC-, PS- und PSV-basierte Modi

  • 1. Siegel MD. Management of agitation in the intensive care unit. Clin Chest Med. 2003;24(4):713-725.

  • 2. Pohlman MC, et al. Excessive tidal volume from breath stacking during lung-protective ventilation for acute lung injury. Crit Care Med. 2008;36(11):3019-3023.

  • 3. Puritan Bennett™ 980 Ventilator Operator's Manual

  • 4. Wilkins RL, Stoller JK, Scanlan CL. Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 8th ed. Louis, MO: Mosby; 2003.

  • 5. Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, et al. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015;372(8):747–755.

  • 6. Younes M, et al. Proportional Assist Ventilation. In: Tobin MJ. Principles And Practice of Mechanical Ventilation, Third Edition. McGraw Hill Professional; 2012.315-346.

  • 7. Bosma K, Ferreyra G, Ambrogio C, et al. Patient-ventilator interaction and sleep in mechanically ventilated patients: pressure support versus proportional assist ventilation. Crit Care Med. 2007;35(4):1048-1054.

  • 8. Younes M, Webster K, Kun J, Roberts D, Masiowski B. A method for measuring passive elastance during proportional assist ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(1):50-60.

  • 9. Grasso S, Ranieri WM, Brochard L, et al. Closed loop proportional assist ventilation (PAV): Results of a phase II multicenter trial. Am J Respir Crit Care Med. 2001, 163:A303.

  • 10. Younes M, Riddle W, Polacheck J. A model for the relationship between respiratory neural and mechanical outputs: III. Validation. J Appl Physiol. 1981;51(4):990-1001.

  • 11. Hermans G. Increased duration of mechanical ventilation is associated with decreased diaphragmatic force: a prospective observational study. Crit Care. 2010;14:R127.

  • 12. Anzueto A, Peters JI, Tobin MJ, et al. Effects of prolonged controlled mechanical ventilation on diaphragmatic function in healthy adult baboons. Crit Care Med. 1997;25(7):1187-1190.

  • 13. Haitsma JJ. Diaphragmatic dysfunction in mechanical ventilation. Curr Opin Anaesthesiol. 2011;24(2):214-218.

  • 14. De Wit M. Monitoring of patient ventilator interaction at the bedside. Respiratory Care. 2011;56(1):61-68.

  • 15. Epstein SK. How often does patient-ventilator asynchrony occur and what are the consequences? Respiratory care. 2011;56(1):25-38.

  • 16. Blanch L, Villagra A, Sales B, et al. Asynchronies during mechanical ventilation are associated with mortality. Intensive care medicine. 2015;41(4):633-641.

  • 17. Vignaux L, Vargas F, Roeseler J, et al. Patient-ventilator asynchrony during non-invasive ventilation for acute respiratory failure: a multicenter study. Intensive care medicine. 2009;35(5):840-846.

  • 18. de Wit M, Miller KB, Green DA, Ostman HE, Gennings C, Epstein SK. Ineffective triggering predicts increased duration of mechanical ventilation. Crit Care Med. 2009;37(10):2740-2745.

  • 19. Loss SH, De Oliveira RP, Maccari JG, Savi A, Boniatti MM, Hetzel MP, et al. The reality of patients requiring prolonged mechanical ventilation: a multicenter study. Rev Bras Ter Intensiv. 2015;27:26–35.

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