STÉNOSE AORTIQUE TOUT EST DANS LE TIMING
incidence estimée 42 000
Tous les ans en France, environ 42 000 nouveaux patients de plus de 65 ans développent une sténose aortique sévère symptomatique1.
Le traitement médicamenteux ne permet pas de traiter la sténose aortique4
Après l'apparition des symptômes angor, syncope, dyspnée, l'espérance de vie est estimée respectivement à 5, 3 et 2 ans en l'absence d'intervention5.
La sténose aortique symptomatique peut être mortelle7
La sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquente; et avec le vieillissement de la population, cette pathologie risque d'augmenter7.
En absence d'intervention, l'état de santé des patients peut évoluer rapidement jusqu'au décès s'ils ne sont pas pris en charge au bon moment.
un dépistage et un adressage précoces peuvent améliorer la prise en charge et les résultats cliniques
LE DIAGNOSTIC DE LA STÉNOSE AORTIQUE N'EST PAS TOUJOURS ÉVIDENT EN RAISON DES FACTEURS SUIVANTS8
- Le souffle au coeur n'est pas détecté.
- Les résultats de l'échocardiogramme peuvent être mal interprétés.
- Les symptômes ne sont pas identifiés.
- L'adressage est retardé ou tardif.
- Les patients sont mal informés et ne reconnaissent pas ou ne signalent pas leurs symptômes.
- Le traitement est retardé ou tardif.
Remplacer la valve aortique améliore le taux de survie des patients atteints de sténose aortique7.
Le timing est important pour les patients atteints de sténose aortique
à l'écoute du cœur
Un dépistage précoce des symptômes de la sténose aortique permet une meilleure prise en charge.
Adresser vos patients à votre Heart Team* Locale
Télécharger les recommandations
Le choix du traitement doit être fait par la Heart Team* en fonction des caractéristiques individuelles du patient.
Le rôle de la Heart Team* est essentiel pour prendre en compte tous ces paramètres afin d'adopter la meilleure stratégie de prise en charge.4
— Recommandations ESC/EACTS
Comprendre la sténose aortique
dU point de vue DES patientS
Télécharger le livret d'informations Patient
Nombre de nouveaux patients estimé selon le modèle utilisé par la HAS dans son avis du 02 février 2021 (https://www.has-sante.fr/jcms/p_3238891/fr/corevalve-evolut-pro), auquel ont été appliquées les données populationnelles les plus récentes, selon l'INSEE (INSEE - Estimations de population ; résultats provisoires arrêtés en mars 2021 ; https://www.insee.fr/fr/statistiques/1893198#consulter). D'après l'Insee, le nombre de personnes de plus de 65 ans au 1er janvier 2021 en France est de 13 964 911.
Le modèle de Durko et al (Annual number of candidates for transcatheter aortic valve implantation per country: current estimates and future projections. Eur Heart J. 2018;39(28):2635-2642. ) met en évidence que parmi les patients de plus de 65 ans, par an, 4,4 ‰ nouveaux patients ont une sténose aortique sévère parmi lesquels 68,3% sont symptomatiques.
Durko AP, Osnabrugge RL, Van Mieghem NM, et al. Annual number of candidates for transcatheter aortic valve implantation per country: current estimates and future projections. Eur Heart J. 2018;39(28):2635-2642. doi:10.1093/eurheartj/ehy107. Revue systématique et méta-analyse.
Everett RJ, Clavel MA, Pibarot P, Dweck MR. Timing of intervention in aortic stenosis: a review of current and future strategies. Heart. 2018;104(24):2067-2076. doi:10.1136/heartjnl-2017-312304
Alec Vahanian, Friedhelm Beyersdorf, Fabien Praz, Milan Milojevic, Stephan Baldus, Johann Bauersachs, Davide Capodanno, Lenard Conradi, Michele De Bonis, Ruggero De Paulis, Victoria Delgado, Nick Freemantle, Martine Gilard, Kristina H Haugaa, Anders Jeppsson, Peter Jüni, Luc Pierard, Bernard D Prendergast, J Rafael Sádaba, Christophe Tribouilloy, Wojtek Wojakowski, ESC/EACTS Scientific Document Group, 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2021;, ehab395, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395
Lester SJ, Heilbron B, Gin K, Dodek A, Jue J. The natural history and rate of progression of aortic stenosis. Chest. 1998;113(4):1109-1114. doi:10.1378/chest.113.4.1109
Reconstitution actualisée pour le 21e siècle du graphique de Ross et Braunwald publié en 1968 (Aortic stenosis. Circulation. 1968;38:61–67) représentant la courbe de survie des patients atteints de sténose aortique. Figure 2. Carabello BA. Introduction To aortic stenosis. Circ Res. 2013;113(2):179-185. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.113.300156
Carabello BA, Paulus WJ. Aortic stenosis. Lancet. 2009;373(9667):956-966. doi:10.1016/S0140-6736(09)60211-7
Brennan JM. Under-treatment of Aortic Stenosis in the United States. Presented at TVT 2019; Chicago, IL.
Gaede L, Sitges M, Neil J, et al. European heart health survey 2019 [published correction appears in Clin Cardiol. 2021 May;44(5):731]. Clin Cardiol. 2020;43(12):1539-1546. doi:10.1002/clc.23478. Enquête réalisée auprès de 12 832 personnes âgées de plus de 60 ans dans 11 pays européens.
* Notes :
NYHA : Classification fonctionnelle NYHA (New York Heart Association) pour insuffisance cardiaque congestive
Heart Team : Equipe pluridisciplinaire
FEVG : Fraction d'Ejection Ventriculaire Gauche