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Quels sont les bénéfices d'un tube de ventilation ?

Un tube de ventilation facilite l'évacuation du fluide de l'oreille moyenne, ce qui réduit le risque de retour des infections de l'oreille.

Quand doit-on utiliser un tube de ventilation ?

Un tube de ventilation peut être recommandé si votre enfant a plusieurs des pathologies suivantes :

• Il y a du fluide en permanence dans l'oreille moyenne pendant plus de 4 mois.
• Il y a du fluide dans les deux oreilles.
• Des infections récurrentes de l'oreille n'ont pas réagi à un traitement antibiotique continu pendant plusieurs mois.

Comment puis-je aider à empêcher mon enfant d'avoir de nouveau des infections de l'oreille ?

Les infections récurrentes de l'oreille et les accumulations de fluide sont généralement causées par l'obstruction de la trompe d'Eustache (trompe auditive). D'autres facteurs peuvent aggraver la pathologie de votre enfant :

• Exposition à la fumée de cigarette (tabagisme passif).
• Boire à la bouteille en position couchée. Cela peut entraîner l'écoulement de fluide dans l'oreille moyenne.
• Les allergies nasales, parmi lesquelles le rhume des foins, l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires peuvent causer une accumulation plus fréquente de fluide dans les oreilles moyennes.
• Le ronflement causé par des adénoïdes hypertrophiées ou gonflées.

Qu'est-ce qu'une adénoïdectomie électrochirurgicale ?

Les adénoïdes sont une masse tissulaire située à la partie postéro-supérieure de votre pharynx, derrière votre nez. Les adénoïdes pourraient contribuer à piéger les germes pour les empêcher d'aller plus loin dans l'organisme.

Mais il arrive parfois que les adénoïdes contribuent à des infections lorsque les germes piégés remontent la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne ou provoquent le gonflement des adénoïdes qui obstruent alors la trompe d'Eustache, provoquant l'accumulation de fluides et de bactéries dans l'oreille moyenne.

Lors d'une adénoïdectomie électrochirurgicale, le chirurgien utilise un instrument spécial appelé microdébrideur. Cet instrument a une minuscule extrémité rotative permettant d'enlever les adénoïdes hypertrophiées.

Le microdébrideur a une extrémité courbe qui aide le chirurgien à mettre l'instrument là où il le faut pour enlever les adénoïdes.

Que sont les végétations adénoïdes (ou amygdales pharyngiennes) ?

Les adénoïdes sont une masse tissulaire située à la partie postéro-supérieure de votre pharynx, derrière votre nez. Les adénoïdes pourraient contribuer à piéger les germes pour les empêcher d'aller plus loin dans l'organisme. Mais il arrive parfois que les adénoïdes contribuent à des infections lorsque les germes piégés remontent la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne ou provoquent le gonflement des adénoïdes qui obstruent alors la trompe d'Eustache.

Quelle est l'efficacité d'une adénoïdectomie électrochirurgicale pour empêcher le retour des infections d'oreille ?

Une étude de 2003 a montré les différences entre adénoïdectomie électrochirurgicale, adénoïdectomie à la curette (résection) et adénoïdectomie par cautérisation et aspiration.¹ Dans cette étude, les chercheurs ont suivi 1 270 enfants qui avaient déjà subi 2 opérations d'insertion de tube de ventilation dans l'oreille depuis un an. Le but de l'étude était de voir dans quelle mesure les enfants devaient faire l'objet de l'insertion d'un troisième jeu de tubes de ventilation après une adénoïdectomie.

L'étude a montré que chez les enfants ayant subi une adénoïdectomie électrochirurgicale, la nécessité d'un troisième jeu de tubes de ventilation était beaucoup moins fréquente.

• 452 enfants ont eu une adénoïdectomie électrochirurgicale et 3,5% (16 enfants) ont eu besoin d'un troisième jeu de tubes de ventilation.
• 75 enfants ont subi une adénoïdectomie à la curette, et 9,3% (7 enfants) ont eu besoin d'un troisième jeu de tubes de ventilation.
• Parmi les 743 enfants ayant subi une adénoïdectomie par cauthérisation et aspiration, 23,3% (175 enfants) ont eu besoin d'un troisième jeu de tubes de ventilation.

Quel est le degré de précision de l'adénoïdectomie électrochirurgicale ?

Comme dans le cas de toutes les méthodes d'ablation, si l'on enlève trop de tissu, les tissus voisins risquent d'être lésés et de causer des complications. Si l'on n'en enlève pas assez, les adénoïdes peuvent augmenter de volume de nouveau et l'infection réapparaître.

Comme le microdébrideur utilisé lors d'une adénoïdectomie électrochirurgicale peut être positionné et déplacé avec une très grande précision, le chirurgien maîtrise mieux la situation pour n'enlever que les tissus voulus. Par ailleurs, le microdébrideur donne au chirurgien une vision directe des tissus adénoïdiens. Enfin, la forme du dispositif permet d'atteindre des adénoïdes difficiles d'accès.