Wat is diepe hersenstimulatie (DBS-therapie)?

Diepe hersenstimulatie (Deep Brain Stimulation of DBS-therapie) van Medtronic wordt al jaren met succes toegepast voor de behandeling van bewegingsstoornissen zoals de ziekte van Parkinson, dystonie en essentiële tremor. DBS-therapie wordt nu ook toegepast voor de behandeling van epilepsie.

Klinisch onderzoek heeft uitgewezen dat diepe hersenstimulatie bij epilepsie kan leiden tot een aanzienlijke verbetering van de levenskwaliteit¹. In tegenstelling tot andere operaties voor epilepsie is diepe hersenstimulatie omkeerbaar, wat betekent dat de behandeling ongedaan kan worden gemaakt. Bovendien kan deze therapie specifiek op de individuele behoefte van de patiënt worden afgestemd.

Hoe werkt DBS-therapie van Medtronic?

Bij DBS-therapie wordt elektrische stimulatie afgegeven door een geïmplanteerde neurostimulator, een apparaatje dat lijkt op een pacemaker. Dit implantaat geeft elektrische pulsen af aan een specifiek gebied in de hersenen, de voorste thalamuskern. Op die manier kunnen de 'schakelcircuits' die de epileptische aanvallen mede veroorzaken, beter worden gecontroleerd. De arts kan de stimulatie van buitenaf, zonder dat een nieuwe ingreep nodig is, met een artsenprogrammeerapparaat instellen en aanpassen aan de specifieke behoefte van de patiënt.

Onderdelen van het DBS-systeem

Het DBS-systeem van Medtronic bestaat uit de volgende drie te implanteren onderdelen:

• Geleidingsdraad – Een geleidingsdraad bestaat uit vier dunne geïsoleerde draden met aan elk uiteinde een elektrode. Via een klein gaatje in de schedel wordt de geleidingsdraad in de hersenen geïmplanteerd. Met een speciaal kapje wordt de geleidingsdraad vastgezet en het gaatje afgedicht.
• Verlengkabel – De verlengkabel wordt aangesloten op de geleidingsdraad en onder de huid vanaf het hoofd via de nek naar het bovenste gedeelte van de borst geleid (of naar de buik indien de stimulator daar wordt ingebracht).
• Neurostimulator – De neurostimulator wordt aangesloten op de verlengkabel. Deze bevat een batterij en de nodige elektronica. De neurostimulator wordt gewoonlijk vlak onder de huid van de borst onder het sleutelbeen geïmplanteerd. De chirurg kan ook besluiten om de neurostimulator in de buik te implanteren.

De neurostimulator genereert de elektrische pulsen voor de stimulatie. Deze pulsen worden via de verlengkabels en de geleidingsdraden naar de doelgebieden in de hersenen gestuurd.

Voor DBS-therapie bij epilepsie wordt de Percept^™ PC- of de Activa^® PC-neurostimulator gebruikt.

De neurostimulator, ook wel 'hersenpacemaker' genoemd, genereert de elektrische pulsen voor de stimulatie. Deze pulsen worden via de verlengkabels en de geleidingsdraden naar de doelgebieden in de hersenen gestuurd.

De instellingen van de neurostimulator kunnen draadloos worden gecontroleerd en aangepast. De arts kan de instellingen van de neurostimulator van buitenaf (via een draadloze verbinding) controleren en aanpassen met behulp van een artsenprogrammeerapparaat.

De patiënt krijgt ook een soort afstandsbediening, het DBS-patiëntenprogrammeerapparaat. Daarmee kan de patiënt de stimulatie binnen een door de arts ingesteld bereik aanpassen en de neurostimulator desgewenst in- en uitschakelen*. In de regel zal de neurostimulator echter constant ingeschakeld blijven, zodat continu therapie wordt afgegeven. Met het patiëntenprogrammeerapparaat kan de patiënt verder ook de batterij van de neurostimulator controleren en een procedure voor een epileptische aanval activeren*.

* Uw arts bepaalt of deze functie voor u wordt ingeschakeld.

Volgende: Percept PC-neurostimulator