心脏起搏器 心脏起搏治疗主要应用于心动过缓的患者

治疗装置

心脏起搏器是一种植入式电子装置,用来治疗各种原因引起的症状性心动过缓。这是集生物工程、电子技术与临床为一体的治疗技术。自1958年第一台起搏器植入后,目前每年已有上百万患者接受起搏治疗。严重的症状性心动过缓,通过药物治疗往往不能奏效,而植入心脏起搏器效果较好,可以大大改善患者生活质量。心脏起搏治疗已经是一项相对成熟的技术,并已成为生物医学工程中代表性成就之一。 迄今为止,心脏起搏器是心动过缓应用较为广泛的治疗方法。

心脏起搏器的组成

心脏起搏器的组成

心脏起搏器,由脉冲发生器和电极导线组成。脉冲发生器,由集成电路和电池组成。它的外表呈扁圆形,体积小巧,就像一块扁平的怀表,重量约20克左右。脉冲发生器内部有复杂的线路,控制着起搏器工作。起搏电极导线一端连接在起搏器上,另一端通过静脉到达心脏,并通过特殊结构固定在心肌壁上。由脉冲发生器产生的电脉冲,通过电极导线传导到心脏,刺激心脏收缩,从而提高心率,缓解由于心动过缓引起的相关症状(心动过缓:正常的心脏每分钟搏动60-100次。如果窦房结发生病变或电信号在传导过程中遇到障碍,即可引起心动过缓。一般心电图表现为心率<60 次/分钟,或者出现心脏停跳、长间歇。心动过缓的类型包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支阻滞等。心动过缓可引起全身脏器出现缺血、缺氧的一系列症状,如头昏、乏力、心慌、胸闷、气短、眩晕、黑朦、晕厥等,严重时可危及生命)。

治疗装置适应症

心脏起搏治疗主要应用于心动过缓的患者。

  • 严重的心动过缓伴有相关症状的病人,特别是有脑供血不足症状,例如头晕、黑朦,甚至晕厥等,无论是何种原因引起,应需要植入起搏器。症状呈一过性,或者症状不是十分明显,但检查发现有病窦综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率,或有明显的心跳停搏、心跳忽快忽慢等客观依据者。
  • 某些药物必须服用,但又会使心跳减慢,而您的自身心跳又比较慢,需要起搏器保驾护航。
  • 其他:血管迷走性晕厥、肥厚性梗阻性心肌病及慢性充血性心力衰竭伴心脏不同步等病人。

如果您被上述疾患困扰,应及时到医院做必要的相关检查,听取专科医生的意见,明确是否需要心脏起搏器治疗。

在什么情况下需要植入心脏起搏器?

当人体自身的心脏节律中断,跳动不规则或太慢时,起搏器就开始工作了。

脉冲发生器发出电脉冲,经电极导线传到心肌,心肌受到电刺激,引起心脏跳动,这就是起搏功能。

同时,为了使起搏器随时都知道心脏有没有自身的电活动,电极导线会将心脏自身电活动信息传到脉冲发生器进行分析,这就是感知功能。

当起搏器感知心脏跳动正常时,则暂停发放脉冲,鼓励患者的自身心跳,仅起到监测和记录作用;当起搏器感知自身心跳低于起搏器限定频率时,就发放起搏脉冲,使心脏按照该频率跳动。

治疗装置分类

起搏器有多种型号和类型,具体到每位患者应植入何种类型的起搏器,医生会根据患者的具体病情及心律情况来决定。对患者来说,最适合的起搏器就是最好的。

起搏器类型:

  • 单腔起搏器
  • 双腔起搏器
  • 特殊功能起搏器
  • 频率应答起搏器    
  • 兼容核磁共振起搏器

什么是单腔起搏器?哪些患者需要植入单腔起搏器?

单腔起搏器

单腔起搏器是只能与一根电极导线相连的起搏器。通常情况下电极导线被置于右心室,单腔起搏器功能简单,仅能维持最基本的心率。目前,单腔起搏器主要用于永久性房颤、心房静止的患者。

什么是双腔起搏器?哪些患者需要植入双腔起搏器?

双腔起搏器

双腔起搏器有两根电极导线,分别连接于右心房和右心室。

双腔起搏器功能更全面,更符合生理要求。它能够感知到心房和心室的电活动,判断其是否需要起搏。当需要起搏时,起搏脉冲按照顺序依次向心房和心室发送“指令”,使心房和心室收缩舒张更加协调,更接近正常心脏的搏动顺序。

适用于病窦综合征、房室传导阻滞、阵发性房颤、肥厚梗阻型心肌病及血管迷走性晕厥(心脏抑制型)患者。

什么是频率适应性起搏器?哪些患者需要频率适应性起搏器?

人们活动时,心跳加快,以帮助排出更多血液供应全身需要;当活动停止时,心跳逐渐减慢恢复至安静时的心率。当窦房结功能障碍或双结病变(窦房结和房室结)时,这种调节功能丧失,心率不能根据自身需要而调整,故而活动时出现乏力、气短、头晕等症状。

频率适应性起搏器里面有一个传感器,能根据您的活动情况自动调整起搏频率。它平时以自己的固有频率发放脉冲,当您在行走、上楼或锻炼时,起搏频率会相应增加,使您在活动时不会感到气喘等不适;当您休息时,起搏频率则相应降低,使您感觉更舒适。

如果窦房结不能根据活动情况自动调整心跳频率,那么就需要植入频率适应性起搏器。频率适应性可应用于单腔或双腔起搏。

频率适应性起搏器

什么是兼容磁共振起搏器?

核磁共振检查的磁场会干扰起搏器的工作,因此磁共振检查一直被列为心脏起搏器患者的禁忌。经过多年的研发,目前已有可以兼容核磁共振的起搏器,并已通过欧洲CE认证,美国FDA以及中国CFDA的认证和批准。

兼容磁共振起搏器与普通起搏器有和不同?

兼容磁共振起搏器在簧片开关、电极导线、导线头端以及防止电磁干扰等技术上做了创新:

  • 取消簧片开关,选用传感器替代簧片开关
  • 对导线尺寸、钢丝纤度重新设计,减少导线的发热
  • 电极接口处增加滤波电容,减少电极导线头端发热
  • 减小铁磁元件,减少磁场对内部元件的干扰

哪些患者需要植入兼容核磁共振的起搏器?

理论上各类相应病症的患者均可以植入兼容核磁共振的起搏器。下列患者可优先考虑选兼容核磁共振的起搏器:

  • 合并骨关节炎或骨科相关疾病的患者
  • 家族中有肿瘤发病病史的的患者
  • 植入起搏器前曾经有过MRI检查史的患者
  • 年轻需要长期起搏支持的患者
  • 房颤患者

温馨提示

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