Paziente con palpitazioni cardiache

PALPITAZIONI DIAGNOSTICA E MONITORAGGIO CARDIACO

Trovate la risposta con il monitoraggio cardiaco.

LA SFIDA DELLE PALPITAZIONI CARDIACHE

  • Le palpitazioni rappresentano il 16% dei sintomi che spingono i pazienti a rivolgersi a un medico di medicina generale1
  • È il secondo disturbo più comune per la valutazione cardiologica specialistica (dopo il dolore toracico)2 
  • Sintomo con un’ampia gamma di cause, solitamente benigno, ma in alcuni casi potenzialmente letale
  • Trattandosi di un sintomo generalmente transitorio, i pazienti sono spesso asintomatici durante la valutazione
  • Anche dopo test approfonditi, non è sempre possibile stabilire una causa certa
  • Palpitazioni frequenti e ricorrenti possono compromettere la qualità della vita di un paziente1
  • Le seguenti condizioni aumentano la probabilità di un ritmo cardiaco anormale:
    • Tachiaritmie
    • Cardiopatia strutturale
    • Bradiaritmie 

RACCOMANDAZIONI E LINEE GUIDA DELLA SOCIETÀ

MONITORAGGIO CARDIACO SOTTOCUTANEO

Raccomandazioni EHRA3

La European Heart Rhythm Association (EHRA) raccomanda loop recorder iniettabili (monitor cardiaci iniettabili sottocutanei) come l’ICM Reveal LINQ™ per palpitazioni per le seguenti indicazioni:

  • Incremento mensile della frequenza
  • Associazione a compromissione emodinamica
  • Altri esami elencati con risultato inconcludente
  • Pazienti non conformi senza compromissione emodinamica quando è probabile o deve essere esclusa una causa aritmica clinicamente significativa

Grafico delle raccomandazioni EHRA

Linee guida ACC/AHA 2000 relative all'uso dell'ECG ambulatoriale4

Queste linee guida rappresentano alcuni degli attuali usi clinici comuni dell’ECG ambulatoriale.

Per la valutazione dei sintomi delle aritmie cardiache

Classe Uso raccomandato

I
  1. Pazienti con sincope inspiegata, semisincope o capogiro episodico senza causa evidente.
  2. Pazienti con palpitazioni ricorrenti inspiegate.

IIb
  1. Pazienti con episodi di affanno, dolore toracico o stanchezza che non sono altrimenti spiegati.
  2. Pazienti con eventi neurologici quando si sospetta fibrillazione o flutter atriale transitori.
  3. Pazienti con sintomi come sincope, semisincope, capogiro episodico o palpitazioni in cui è stata identificata una probabile causa diversa da aritmia ma nei quali i sintomi persistono nonostante il trattamento di tale causa.

Indicazioni per l’ECG anormale per valutare i sintomi possibilmente correlati a disturbi del ritmo

Classe Uso raccomandato

I
  1. Pazienti con sincope inspiegata, semisincope o capogiro episodico senza causa evidente.
  2. Pazienti con palpitazioni ricorrenti inspiegate.

IIb
  1. Pazienti con episodi di affanno, dolore toracico o stanchezza che non sono altrimenti spiegati.
  2. Pazienti con eventi neurologici quando si sospetta fibrillazione o flutter atriale transitori.
  3. Pazienti con sintomi come sincope, semisincope, capogiro episodico o palpitazioni in cui è stata identificata una probabile causa diversa da aritmia ma nei quali i sintomi persistono nonostante il trattamento di tale causa.

EVIDENZE CLINICHE PER IL MONITORAGGIO CARDIACO

ICM Reveal: efficacia clinica ed economica5

Maggiore rendimento diagnostico, minor costo per la diagnosi di palpitazioni

L’ICM Reveal si è dimostrato clinicamente ed economicamente efficace nel trattamento delle palpitazioni.

I risultati dello studio RUP mostrano:

  • Un rendimento diagnostico del 73% per l’ICM Reveal, rispetto a un rendimento del 21% per i test convenzionali
  • Il braccio dei test convenzionali è risultato il 121% più costoso rispetto al braccio ICM.

Grafico sullo studio Rup sulle palpitazioni

1

Kroenke K, et al. Ann Intern Med. 2001 May 1;134(9 Pt 1):783-5. Arch Intern Med. 1990 Aug;150(8):1586-7.

2

Mayou RA. Chest pain, palpitations and panic. J Psychosom Res. 1998;44:53—70.

3

Raviele A. et al. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace (2011) 13, 920–934

4

ACC/AHA Guidelines for Ambulatory Electrocardiography: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography). JACC. 1999.

5

Giada F, et al. Recurrent unexplained palpitations (RUP) study comparison of implantable loop recorder versus conventional diagnostic strategy. J Am Coll Cardiol. 2007. 49:19:1951-6.

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