OPTIONS DE TRAITEMENTS POUR LA MALADIE DE PARKINSON

Il n’y a actuellement pas de traitement permettant de guérir de la maladie de Parkinson. Cependant, un certain nombre de traitements médicaux et chirurgicaux sont disponibles pour en soulager les symptômes.

Sur les conseils d'un neurologue ou d'un spécialiste des troubles du mouvement, les personnes souffrant de la maladie de Parkinson vont d'abord avoir recours à des traitements médicamenteux. Lorsque ces traitements ne sont plus efficaces ou produisent des effets secondaires intolérables, d'autres options peuvent vous être proposées.

LES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX

Quand les symptômes commencent à avoir un impact sur la vie des patients, ils peuvent être contrôlés par des médicament pris oralement (tels que la lévodopa, les agonistes de la dopamine, etc..) dont la quantité peut être ajustée au fur et à mesure de la progression des symptômes. Ils ont été conçus pour accroître la quantité de dopamine disponible dans le cerveau ou pour stimuler les régions du cerveau sur lesquelles la dopamine a un effet.

Alors que la maladie progresse, il peut s’avérer nécessaire d’augmenter les doses ou de combiner les traitements médicamenteux pour mieux contrôler les symptômes. Cependant, cela peut être associé à une augmentation des effets secondaires, tels que nausées, vomissements, vertiges, psychoses, dyskinésies etc. 

Après 4 à 6 ans de traitement sous lévodopa, environ 40% des patients atteints de la maladie de Parkinson vont éprouver subir des troubles moteurs et/ou des dyskinésies, c'est-à-dire des mouvements anormaux involontaires, qui impactent leur qualité de vie1. Lorsque cela se produit, d'autres thérapies peuvent être proposées. 

THÉRAPIE DE STIMULATION CÉRÉBRALE PROFONDE (SCP)

La stimulation cérébrale profonde (SCP)  consiste en une stimulation électrique permettant de bloquer les signaux du cerveau qui provoquent les symptômes moteurs primaires associés à la maladie de Parkinson.
Un neurostimulateur est implanté chirurgicalement sous la peau dans la région de la poitrine ou dans la région abdominale et relié à des électrodes placées dans les parties du cerveau qui contrôlent le mouvement. Ce système de stimulation est aussi appelé "stimulation cérébrale profonde".
La thérapie de stimulation cérébrale profonde (SCP) est réversible et ajustable en fonction des besoins individuels du patient.

Actuellement, la maladie de Parkinson ne se guérit pas mais la thérapie de stimulation cérébrale profonde (SCP) peut atténuer certains symptômes.  

Administration de médicament par pompe

En situation de dernier recours, en l’absence d’indication de la stimulation cérébrale profonde, l'utilisation de traitements dopaminergiques en administration continue peut être envisagée. La plupart des médicaments sont administrés par voie orale. Ils passent donc par l’estomac ce qui peut potentiellement altérer le principe actif du médicament. Pour éviter cela, deux médicaments peuvent être administrés en évitant de passer par l’estomac.

  • L’apomorphine : ce médicament peut être injecté sous la peau, ou administré de manière continue via une pompe externe. L’apomorphine peut être efficace pour certains patients et être utilisée quand il y a un mauvais contrôle de la maladie de Parkinson. Elle peut être utilisée seule ou en combinaison avec d’autres traitements médicamenteux.

  • Le gel lévodopa/carbidopa est administré au moyen d’une pompe externe connectée à un tube implanté chirurgicalement dans la partie supérieure de l’intestin, où le principe actif peut être absorbé directement dans le sang. Cette méthode permet une délivrance continue du médicament. Cette thérapie s’adresse à des patients à un stade avancé de la maladie et nécessite que les patients soient en permanence raccordés à la pompe, ce qui limite les activités quotidiennes.  

Référence

1

Ahlskog et al., Frequency of Levodopa-Related Dyskinesias and Motor Fluctuations as Estimated From the Cumulative Literature, Mov. Disorders 16:448-58, 2001
Lien Pubmed (consulté pour la dernière fois en avril 2019)

2

Informations de base concernant la maladie de Parkinson. Disponible à l'adresse : European Parkinson's Disease Association (consulté en avril 2019)