Série MedEd Bytes

La série de vidéos MedEd Bytes propose un format d’apprentissage rapide et facile à assimiler, permettant de consolider vos connaissances quant aux différentes thérapies utilisées dans le cadre du monitorage des patients et des interventions respiratoires. Dans cette série, nous aborderons des sujets tels que les capnogrammes, la technologie utilisée dans l’oxymétrie de pouls, les modes de ventilation, et bien plus encore. Pour ne rien manquer, abonnez-vous à notre chaîne YouTube ou commencez à visionner la série de vidéos ci-dessous.


Monitorage avec Bispectral Index™

Le moniteur Bispectral Index (BIS™) est principalement utilisé pour mesurer la profondeur de l’anesthésie dans le cadre d’une anesthésie générale1–4. Une anesthésie trop légère peut induire une conscience peropératoire avec souvenirs, et une anesthésie trop profonde est associée à des résultats défavorables à court terme, par exemple un réveil retardé, et à des conséquences négatives à long terme, par exemple un dysfonctionnement cognitif postopératoire à 12 semaines5,6.

Dans cette série MedEd Bytes, nous découvrons comment utiliser le système de monitorage BIS™ pour assurer une anesthésie adéquate chez un patient sous anesthésie générale.

Vidéo 1 : quand utiliser le système de monitorage BIS™

Le moniteur BIS™ permet aux praticiens d’ajuster de façon adéquate et en toute sécurité l'administration de l'anesthésie intraveineuse totale ou de l'anesthésie générale à base de gaz volatils à la profondeur appropriée pour le patient5,7.

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Vidéo 2 : la plage d’indices BIS™

L’indice BIS™ est une mesure sans unité de l’activité cérébrale calculée par un algorithme. Cet algorithme a été développé à partir de l’interprétation d’une grande quantité de données empiriques provenant de patients sous anesthésie générale.

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Vidéo 3 : avantages du système de monitorage BIS™ : prévention de la conscience peropératoire avec souvenirs

Le moniteur BIS™ a été conçu pour surveiller l’activité cérébrale dans le but spécifique d’identifier la profondeur de l’anesthésie et ainsi éviter toute conscience peropératoire et tout souvenir.

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Vidéo 4 : avantages du système de monitorage BIS™ : réduction des nausées et vomissements post-opératoires (NVPO)

L’utilisation du propofol au lieu des anesthésiques par inhalation peut réduire les NPVO, et le l’EEG effectué avec le système de monitorage BIS™ permet de surveiller de façon constante la profondeur de l’anesthésie au cours de l’intervention7,8.

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Vidéo 5 : avantages du système de monitorage BIS™ : éviter le surdosage

L’utilisation d’un moniteur BIS™ permet de guider les praticiens afin d’éviter le sous-dosage d’anesthésie, mais il permet également d’éviter le surdosage et les effets indésirables associés6,9–11.

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Vidéo 6 : utilisation du système de monitorage BIS™ lors de la formation des résidents et des boursiers

La déclaration de consensus de l’American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative recommande fortement aux cliniciens d’acquérir des connaissances en électroencéphalographie ou en interprétation des EEG12.

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Vidéo 7 : anesthésie intraveineuse et gaz à effet de serre

En raison de la contribution des agents volatils à l'émission de gaz à effet de serre, une hypothèse a été émise selon laquelle l'utilisation de l'anesthésie intraveineuse totale (AIVT) réduirait l'impact environnemental de l'anesthésie13.

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Vidéo 8 : comment le système de monitorage BIS™ permet d’atteindre les objectifs anesthésiques

Le moniteur BIS™ fournit un indice simple qui mesure les effets cliniques réels exercés par les agents anesthésiques sur la conscience du patient.

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Vidéo 9 : pourquoi mesurer l’effet anesthésique avec le moniteur BIS™?

Il a été démontré que l’utilisation d’un moniteur BIS™ réduisait l’incidence de la conscience peropératoire avec souvenirs5.

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Vidéo 10 : lignes directrices de la société ERAS : forte recommandation de monitorage de la profondeur de l’anesthésie

L’American Society of Enhanced Recovery recommande fortement de surveiller l’EEG traité, comme celui qui est fourni par le moniteur BIS™, pendant la chirurgie et chaque fois que l'AIVT est utilisée, afin de réduire le risque de conscience peropératoire avec souvenirs12.

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Vidéo 11 : système de monitorage BIS™ chez les patients âgés

Le moniteur BIS™ permet aux praticiens d’ajuster de façon adéquate et en toute sécurité l'administration de l'anesthésie intraveineuse totale ou de l'anesthésie générale à base de gaz volatils à la profondeur appropriée pour le patient5,7.

02:21
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Vidéo 12 : décomposition d’une forme d’onde EEG

Des décennies de recherche empirique ont révélé que les formes d’onde sur un EEG correspondent toutes à des états spécifiques de la fonction cérébrale.

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Vidéo 13 : interprétation des formes d’onde sur un EEG

Avec suffisamment de pratique, les anesthésistes peuvent déterminer quelles formes d'onde EEG sont associées à des niveaux de conscience élevés ou faibles.

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Vidéo 14 : aperçu de la DSA (matrice de densité spectrale)

Une façon sans doute plus simple d’évaluer l’activité sur un EEG dans le temps est de lire un type spécial d’affichage appelé matrice de densité spectrale.

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Vidéo 15 : signatures des médicaments sur la DSA

L’administration d’agents anesthésiques spécifiques est associée à des schémas très spécifiques qui émergent sur une matrice de densité spectrale.

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