Monitorage à distance des patients hors hôpital
MedEd Bytes*
Toutes les ressources sont en anglais seulement.
La série de vidéos MedEd Bytes propose un format d’apprentissage rapide et facile à assimiler, permettant de consolider vos connaissances quant aux différentes thérapies utilisées dans le cadre du monitorage des patients et des interventions respiratoires. Dans cette série, nous aborderons des sujets tels que les capnogrammes, la technologie utilisée dans l’oxymétrie de pouls, les modes de ventilation, et bien plus encore. Pour ne rien manquer, abonnez-vous à notre chaîne YouTube ou commencez à visionner la série de vidéos ci-dessous.
Le monitorage à distance des patients hors hôpital implique la collecte électronique des mesures (physiologiques des patients telles que la pression artérielle, le poids, le rythme cardiaque, la température, la fréquence respiratoire ou la glycémie), en dehors des milieux de soins de santé traditionnels1. La plupart du temps, le monitorage à distance vise à détecter de façon plus précoce toute détérioration, principalement chez les patients présentant des pathologies chroniques2.
Les patients âgés et ceux qui présentent des pathologies chroniques éprouvent souvent des difficultés lorsqu’ils quittent l’hôpital et rentrent chez eux3.
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Bien que plusieurs études aient démontré que les stratégies de soins lors de la transition entre l'hôpital et le domicile pouvaient diminuer le nombre de réadmissions ou améliorer la qualité de vie, un examen systématique récent a révélé une hétérogénéité significative dans la mise en œuvre et des inégalités au niveau de l’efficacité4.
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Stimulés à la fois par les innovations technologiques récentes et la pandémie de COVID-19, les chercheurs ont récemment accéléré le rythme de la recherche quant à l’utilisation de la technologie pour faciliter la transition de l’hôpital au domicile5,6.
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Généralement, le monitorage à distance des patients vise principalement à reconnaître plus précocément toute détérioration, principalement chez les patients présentant des pathologies chroniques2.
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Un examen systématique récent évaluant l’utilité du monitorage à distance intermittent et continu des patients avec des dispositifs portables a révélé que les signes vitaux devaient être recueillis au moins une fois par jour pour que cela ait un impact sur les taux de mortalité et/ou d’hospitalisation1. L’acquisition continue, ou quasi-continue, des données concernant les signes vitaux est une caractéristique clé des appareils portables7.
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Vingt-sept pour cent des hospitalisations pour insuffisance cardiaque (IC) nécessitent une réadmission dans les 30 jours8.
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Depuis quelques temps, les appareils portables ont gagné en visibilité en tant que solution de rechange au monitorage à distance intermittent chez les patients présentant une insuffisance cardiaque. En effet, le monitorage en temps réel et les alertes intelligentes peuvent détecter plus rapidement la détérioration9.
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Les exacerbations aiguës de la maladie pulmonaire obstructive chronique contribuent à 1,2 million d’admissions annuelles aux États-Unis, et elles génèrent un coût moyen de 9 545 $ par admission et un coût total de 11,9 milliards de dollars10.
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Un essai a révélé que, chez les patients ayant présenté une exacerbation aiguë de la MPOC (EAMPOC), le monitorage continu de la fréquence cardiaque et de l’activité physique prédisait sa gravité11.
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Pour les établissements de santé souhaitant améliorer la prise en charge des pathologies chroniques grâce aux données générées par les dispositifs portables, un article de synthèse récent propose la mise en place d’une pyramide augmentée de soins connectés continus afin de relever certains des défis liés à la prise en charge des patients au moyen du monitorage à distance12.
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La capacité des appareils portables à détecter automatiquement toute détérioration peut permettre aux cliniciens de détecter et traiter rapidement les problèmes13,14.
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