Proefbehandeling
De proefbehandeling helpt om te bepalen of u op intrathecale baclofen (ITB)-therapie* reageert. Maar dat is niet de enige reden om de proefbehandeling te doen. De proefbehandeling geeft ook informatie over uw spierkracht en bewegingscontrole. Uw arts en u kunnen deze informatie gebruiken om een passend behandelplan voor u op te stellen.
Uw arts zal de voordelen en risico's van de proefbehandeling met u bespreken. Enkele regelmatig voorkomende bijwerkingen van de proefbehandeling zijn spierzwakte, slaperigheid, last van de maag, braken, hoofdpijn en duizeligheid. U mag geen proefbehandeling ondergaan als u een infectie heeft of wanneer u allergisch bent voor baclofen.
De proefbehandeling kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of artsenpraktijk. Wanneer u in een verpleeghuis verblijft, kan er eventueel ook een proefbehandeling op locatie worden uitgevoerd onder leiding van een medisch specialist met ITB-ervaring. Uw arts vertelt u hoe u zich moet voorbereiden op de proefbehandeling, en zal u ook instructies geven over uw antispastische medicatie in tabletvorm.
In sommige centra past men een uitgebreidere proefbehandeling toe: er wordt een tijdelijke katheter ingebracht gekoppeld aan een mini-infusor (extern pompje), om het effect van intrathecale medicatie over een periode van meerdere dagen te bekijken.
Tijdens de proefbehandeling wordt een dosis intrathecale baclofen in de ruimte rond het ruggenmerg geïnjecteerd. Gedurende meestal één dag worden de effecten beoordeeld. De resultaten zijn positief als uw spasticiteit aanzienlijk vermindert, wat wordt aangetoond met behulp van specifieke spasticiteitsevaluaties en het vaststellen van een verbeterd bewegingsbereik. Deze proefbehandeling kan maximaal twee keer herhaald worden met een hogere dosis op andere dagen.
Het is belangrijk dat u weet dat de dosis van de proefbehandeling een ander effect op u kan hebben dan de constante geneesmiddelafgifte via de definitieve baclofenpomp. Na verloop van tijd kunnen pompinstellingen gewijzigd worden naar gelang uw situatie en behoeften.
Als u normaal gesproken in staat bent om te lopen, kan het gebeuren dat u tijdens (een deel van) de proefbehandeling niet kunt lopen. Dit wordt als positief resultaat beschouwd, omdat het wil zeggen dat de testdosis uw mate van spasticiteit vermindert. U moet echter in uw achterhoofd houden dat uw ervaring tijdens de proefbehandeling anders is dan wat u tijdens de constante geneesmiddelafgifte met de definitieve baclofenpomp zult ervaren. In de eerste weken/ maanden na implantatie van de baclofenpomp wordt de dosis geleidelijk aan aangepast terwijl u fysiotherapie krijgt om nieuwe looppatronen en meer spierkracht te ontwikkelen. Op die manier kunt u uw spasticiteit waarmee u in staat was te lopen, inzetten totdat u sterk genoeg bent om zonder spasticiteit te lopen.
In één klinisch onderzoek is aangetoond dat intrathecale baclofen tijdens de proefbehandeling de spasticiteit verminderde bij 97% van de mensen met ernstige spasticiteit als gevolg van multiple sclerose of ruggenmergletsel.1 Bij een tweede klinisch onderzoek verminderde intrathecale baclofen tijdens de proefbehandeling de spasticiteit bij 94% van de mensen met spasticiteit met een neurologische oorzaak.2