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Pólipos uterinos

Los pólipos uterinos son neoplasias unidas a la pared interna del útero que se extienden hasta la cavidad uterina. Son el resultado de un crecimiento excesivo de células en el revestimiento del útero (endometrio). Los pólipos uterinos generalmente no son cancerosos (benignos), aunque algunos pueden convertirse en tumores (pólipos precancerosos). No suelen ser sensibles a los cambios hormonales cíclicos.1

Los pólipos pueden ser blandos y quísticos o firmes y fibrosos; pueden ser pedunculados o sésiles, simples o múltiples, y varían en tamaño de pequeños – con mínima distorsión de la cavidad uterina – a grandes, ocupando toda la cavidad uterina.1

¿Cuáles son los síntomas de los pólipos uterinos?

Las señales y los síntomas de los pólipos uterinos incluyen1:

  • Hemorragia menstrual irregular
  • Hemorragia entre períodos menstruales
  • Períodos menstruales profusos
  • Hemorragia vaginal después de la menopausia
  • Infertilidad2

¿Qué sucede a continuación?

A menudo se sugiere diagnosticar los pólipos mediante ecografía transvaginal, pero la confirmación del diagnóstico solo se puede conseguir realizando una histeroscopia.3

La histeroscopia también permite tomar biopsias para confirmar la naturaleza benigna o maligna del pólipo. En ocasiones, otras técnicas quirúrgicas, como la ecografía con infusión salina (se realiza la ecografía tras llenar la cavidad uterina con solución salina normal), pueden detectar pólipos uterinos.3

¿Cómo se tratan los pólipos uterinos?

Extirpación quirúrgica

Los métodos a ciegas para extraer una patología intrauterina focal incluyen el curetaje a ciegas del endometrio o la avulsión con pinzas para pólipos. Estos enfoques pueden asociarse a un posible traumatismo uterino, que puede no reconocerse y dar lugar a complicaciones graves. El fracaso de la extirpación de los pólipos y los problemas con la extirpación incompleta también están bien identificados. Por tanto, la extracción de pólipos uterinos debe realizarse con control visual (histeroscopia).2

Polipectomía uterina histeroscópica

Los avances en la tecnología histeroscópica han permitido extirpar pequeños pólipos bajo visualización directa. Se pueden utilizar instrumentos mecánicos delgados, como tijeras o pinzas de biopsia a través de un canal de trabajo de 2 a 3 mm de diámetro con un histeroscopio quirúrgico rígido. Se ha notificado la seguridad y viabilidad de estos enfoques.2

Los pólipos de mayor tamaño se extirpan a menudo usando una resección histeroscópica electroquirúrgica de gran diámetro bajo anestesia. Se han desarrollado tecnologías recientes que permiten la extirpación mecánica no eléctrica de pólipos en un entorno ambulatorio. Esta última técnica puede realizarse con o sin anestesia local limitada.2

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Material bibliográfico:

1. Uterine polyps - Symptoms and causes. (2020, December 17). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/symptomscauses/syc-20378709

2. Clark, T. J., Middleton, L. J., Cooper, N. A., Diwakar, L., Denny, E., Smith, P., Gennard, L., Stobert, L., Roberts, T. E., Cheed, V., Bingham, T., Jowett, S., Brettell, E., Connor, M., Jones, S. E., & Daniels, J. P. (2015). A randomised controlled trial of Outpatient versus inpatient Polyp Treatment (OPT) for abnormal uterine bleeding. Health Technology Assessment, 19(61), 1–194. https://doi.org/10.3310/hta19610

3. Uterine polyps - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic. (2020, December 17). Uterine Polyps - Diagnosis and Treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-polyps/diagnosis-treatment/drc-20378713

4. Uterine polyps: A common reason for irregular bleeding around menopause. (2020, February 24). Https://Helloclue.Com/. https://helloclue.com/articles/life-stages/uterine-polyps-common-reason-for-irregular-bleeding-around-menopause

5. The Health Care Industry Needs to Start Taking Women Seriously. (2015b, May 28). Harvard Business Review. https://hbr.org/2015/05/the-health-care-industry-needs-to-start-taking-women-seriously